皮书观点
2016年7月19日,由北京中医药文化传播重点研究室、北京中医药大学中医药文化研究与传播中心及社会科学文献出版社共同举办、成都中医药大学及其国家中医药管理局中医药养生健康产业发展重点研究室承办的《中医文化蓝皮书:中国中医药文化传播发展报告(2016)》发布会在成都举行。
2015年4月中央政治局会议审议通过的《京津冀协同发展规划纲要》明确提出,推动京津冀协同发展是一个重大国家战略,核心是有序疏解北京市非首都功能。《京津冀协同发展规划纲要》对疏解部分医疗功能提出了明确要求。国家卫生计生委明确提出,推动京津冀医疗卫生协同发展,应着眼于北京城市医疗卫生功能疏解,并确定了“中心限制、周边发展,综合限制、专科发展,院内限制、外溢发展,单体限制、系统发展”的总原则。因此,北京市的优质中医医疗资源,特别是核心区的中医医疗资源要积极寻找途径、采取多种方式加快向河北省和天津市疏解,在疏解中实现均衡发展,推进京津冀中医医疗服务协同发展。
1. 京津冀中医类医院床位资源分布严重不均衡
2014年,北京市、天津市与河北省拥有的中医类医院数量分别为165个、44个与210个,编制床位数分别为19176张、7118张与30370张,每万人口拥有的编制床位数分别为8.91张、4.69张与4.11张,河北省和天津市低于全国平均水平,也明显低于北京市。北京市、天津市、河北省中医类医院实有床位数分别为18780张、7496张与35365张,每万人口实有床位数分别为8.73张、4.94张与4.79张,河北省和天津市低于全国平均水平,明显低于北京市。
2. 京津冀中医类医院人力资源配置差距悬殊
2014年,北京市、天津市、河北省中医类医院在岗职工数量分别为32042人、12148人和40047人,平均每万人口拥有的中医类别医院在岗数量分别为14.89人、8.01人与5.42人,北京市明显高于天津市和河北省,河北省最低。
2014年,北京市、天津市、河北省中医类医院卫生技术人员数量分别为25359人、10073人和33280人,平均每万人口拥有的卫生技术人员数量为11.78人、6.64人和4.51人,北京市明显高于天津市和河北省,河北省最低。
2014年,北京市、天津市、河北省中医类医院执业(助理)医师数量分别为10249人、3861人和14032人,每万人执业(助理)医师数分别为4.76人、2.55人与1.90人,北京市明显高于天津市和河北省,河北省最低。中医类别执业(助理)医师的数量分别为6319人、2251人和5653人,每万人拥有的中医类别执业(助理)医师的数量分别为2.94人、1.48人和0.77人,北京市明显高于天津市和河北省,河北省最低。
3. 京津冀政府办中医类医院承担的诊疗任务差距较大
2014年,北京市、天津市与河北省的政府办中医类医院医师人均担负的年诊疗人次数分别为4101.57人次、3624.93人次和1319.21人次,人均每日担负的诊疗人次分别为16.34人次、14.44人次和5.26人次。北京市与天津市远高于全国平均水平,而河北省远低于全国平均水平。
2014年,北京市、天津市、河北省的政府办中医类医院医师人均担负的年住院床日数分别为578.03日、617.87日和721.91日,医师人均每日负担的住院床日数分别为1.58日、1.69日和1.98日。京津冀医师负担的住院床日数均低于全国平均水平。
4. 京津冀政府办中医医院次均诊疗费用差距悬殊
2014年,北京市、天津市与河北省门诊病人次均诊疗费用分别为355.01元、274.42元和171.74元,北京市门诊病人次均诊疗费用明显高于天津市,天津市高于河北省,北京市是河北省的2倍多。疏导北京市就诊患者到河北省,将至少为患者节省1/2的就诊费用,疏导北京市就诊患者到天津市,将至少为患者节省1/5的就诊费用。
5. 京津冀政府办中医医院人均住院费用差距悬殊
2014年,北京市、天津市与河北省的住院病人人均住院费用分别为15101.56元、11993.85元和5053.96元,北京市明显高于天津市,天津市高于河北省,北京市平均每位患者的住院费用是河北省的3倍。疏导北京市的部分患者到河北省住院,将至少为患者节省2/3的住院费用,分流部分北京市住院患者到天津市住院,平均为每位患者节省3107.71元的住院费用。
(参见《中医文化蓝皮书:中国中医药文化传播发展报告(2016)》p187-189,社会科学文献出版社2016年7月)