皮书观点
2016年9月22日,由中国医药商业协会、中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心、社会科学文献出版社共同主办的《药品流通蓝皮书:中国药品流通行业发展报告(2016)》发布会在青岛举行。
在我国,80%以上的医生、病床都在公立医院,非公医疗机构尽管数量占一半左右,一些地区的病床占比超过20%,但从收入上讲,公立医院的收入占比超过90%。毋庸置疑,商业健康保险的主要客户也是公立医院,但是由于商保所占市场份额较小,其与处于垄断地位的公立医院的议价谈判能力明显不足。
蓝皮书指出,商保的客户群主要是中产阶级,包括公务员、教师等机关事业单位人员,这些人员的社会医保的补偿水平很高,一些地区的住院补偿水平可达70%~80%。中产阶级在医疗中的最大问题不是没有保障,而是没有满意的医疗服务。商业保险能够将中产阶级的补偿水平提高到90%甚至100%,但是无法提升医疗服务的质量。商保无法解决中产阶级“看病难”的问题,从而弱化了该人群购买商保的积极性。
商保进行产品设计的前提是需要积累大量的客户数据,但是当前,无论是医院还是社会医保都不愿向商保提供数据,缺乏客户数据就无法进行精算从而使其保险产品契合客户需求的能力较弱。
我国的商保因为起步较晚,总体而言规模较小、专业化程度不足、运营模式不够成熟。当然,从另一角度来讲,商保存在很大的发展空间,可能在当前形势下,商保与药企的合作将为双方带来新的发展契机。
(参见《药品流通蓝皮书:中国药品流通行业发展报告(2016)》p20-21,社会科学文献出版社2016年9月)