皮书观点
2016年9月30日,由中国社会科学院城市发展与环境研究所及社会科学文献出版社共同主办的《城市蓝皮书:中国城市发展报告No.9——迈向健康城市之路》发布会在京举行。
随着我国经济社会的发展,城市医疗服务水平快速发展,基本建成“15分钟医疗卫生服务圈”,城市居民对公共卫生医疗服务的利用次数快速增长,医疗机构联合体、医生集团、医养结合等新型服务模式不断创新。但是,随着城镇化和人口老龄化进程加快,疾病谱向非传染性疾病转变,医疗卫生服务也面临着诸多问题。如政府的卫生投入尤其是基层医疗卫生投入不足,优质医疗资源过度集中在城市三级大医院,满足多样化服务需求的能力有待提升,部分地区医患矛盾升级,恶性伤医事件频现等。蓝皮书建议,政府应进一步加大对社区医疗机构的建设力度,发挥政府资源调节的杠杆作用,建立分级诊疗体系,进一步发展社会资本办医,逐步提升城市医疗服务能力和水平,增加城市居民的服务获得感。
蓝皮书指出,2015年,我国面向全体居民提供的基本公共卫生服务项目已增至12类,且每项服务项目均明确严格的服务规范,并建立相应的考核指标。目前,承担基本公共卫生服务的社区医疗卫生机构,公共卫生服务人员数量仍较少,面临着数量巨大的随访服务、重点人群管理等服务,以及严格的服务考核。由于当前对社区医疗卫生机构的公共卫生服务经费一般都是考核发放,而考核支撑材料又包含大量的表格填写等工作,因此部分地区的公共卫生服务提供出现了“重形式、轻内容”、“重考核、轻服务”的现象,公共卫生服务人员无瑕且无动力开展“消耗较多时间的公共卫生服务”。以孕产妇健康管理服务项目为例,《国家基本公共服务规范(2011年版)》提出居民免费获得的服务项目包括5次产前随访、1次产后访视及1次健康检查,但实际服务提供情况各地不一,居民为了获得此类服务,一般赴医院付费购买,居民对免费公共卫生服务的“获得感”较低。
(参见《城市蓝皮书:中国城市发展报告No.9》p171,社科文献出版社2016年9月)