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    对信息化技术缩短城乡医疗服务差距的探讨

    作者:刘筱菁 出版时间:2012年03月
    摘要:城乡医疗差距是我国幅员辽阔,经济、文化水平发展不平衡,医疗资源分配不平衡等因素综合作用的结果。缩小城乡之间医疗服务存在的巨大差距是当前我国“医改”的重点任务之一。信息化技术指利用电子计算机和现代通信手段实现对信息进行获取、传递、存储、处理、显示、分配等操作的相关技术。本文探讨了应用信息化技术缩短城乡医疗差距的可能性,并提出了以下四个方面的设想。第一,通过医院信息系统(HIS系统)、共享系统实现城乡医疗合作体建设。第二,通过专家系统和远程医疗的建立,实现医疗资源的合理配置。第三,通过信息化平台的建立,实现城乡医疗水平的人力资源流动机制。第四,通过信息化平台开展多中心医疗项目研究。通过研究发现,医疗信息化技术可以作为缩短城乡医疗水平差距的有效手段,作为医疗体制改革“四梁八柱”的重要内容之一,医疗卫生信息化事业的发展应该与缩小医疗服务水平城乡差距的过程同步,两者共同进行,以获得协同效应,共同改进。

    城乡医疗差距是我国幅员辽阔,经济、文化水平发展不平衡,医疗资源分配不平衡等因素综合作用的结果。缩小城乡之间医疗服务存在的巨大差距是当前我国“医改”的重点任务之一。其中,以“信息化技术”缩小城乡医疗服务差距逐渐成为理论研究和改革实践的共识。如何利用先进的信息技术缩小城乡之间的医疗服务差距,既是一个技术性问题,又涉及医疗理念和卫生服务制度的突破。本研究就前者进行初步探索。

    一 我国城乡医疗差距的原因

    具有较高学术水平、技术设备的综合医院主要集中在省会、直辖市等城市,且具有极强的依附“医学院”分布的趋势。究其原因,是人才和技术集中的结果。医学院是我国培养医生的重要场所,医学院附属医院成为优秀医学生毕业的首选工作岗位。同时,随着人才的集中,医学院及大学附属医院具有学术发展和医疗技术更新的原动力,掌握了与国际接轨的最新治疗技术,往往在学术前沿接近甚至超越国际水平。在这样的学术引导下,大量科技研发项目向大专院校倾斜,良好的科研环境和基金资助促进了这些医院医疗水平的进步,形成了良性循环,逐渐形成了以高新技术带动的特色疾病治疗中心。如在综合医院中有“航空母舰”之称的北京协和医院;肿瘤专科医院——中国医学科学院附属肿瘤医院和北京肿瘤医院;口腔医学界的“四大家族”——上海交通大学附属上海第九人民医院、北京大学口腔医院、第四军医大学附属口腔医院和四川大学华西口腔医院;以器官移植为特色的北京武警总医院等。现代化的医疗设备,高超的医疗技术水平,前沿的科研成果,使得中心医院或大学附属医院成为全国各地患者看病的首选。其结果是这些医院人满为患,而乡镇医院无人问津,失去了患者,医院的建设和科研无从谈起,优秀医生向大型医院流动,从而造成了乡镇医院萎缩,城乡医疗的差距不断扩大。

    城乡医疗差距扩大的结果是疾病早期诊断率低、治愈率低、辗转诊治需要花费大量的时间和金钱,错误诊断和治疗将导致医疗费用升高。针对以上现状,解决城乡医疗差距的根本是医疗人才“下乡”,医疗资源“下乡”,建立完善的分级医疗管理体系。然而,上述改善并非一蹴而就,需加以时日才能完成。但我国百姓看病难的问题是关系国计民生的紧迫问题。如何能够在我国目前城乡医疗现状的基础上,发挥优势,提出快速而有效地缩短城乡医疗差距的方案呢?信息化技术可能是缩短城乡医疗技术差距的一剂良药。

    二 信息化技术的具体内容

    何谓“信息化技术”?它的基本定义为:凡是能扩展人的信息功能的技术,都是信息技术。它主要是指利用电子计算机和现代通信手段实现获取信息、传递信息、存储信息、处理信息、显示信息、分配信息等的相关技术。

    具体来讲,信息技术主要包括以下几个方面。

    (1)检测与识别技术。它的作用是扩展人获取信息的感觉器官功能。它包括信息识别、信息提取、信息检测等技术。这类技术的总称是“传感技术”。它几乎可以扩展人类所有感觉器官的传感功能。传感技术、测量技术与通信技术相结合而产生的遥感技术,更使人感知信息的能力得到进一步加强。信息识别包括文字识别、语音识别和图形识别等,通常采用一种叫“模式识别”的方法。

    (2)信息传递技术。它的主要功能是实现信息快速、可靠、安全的转移。各种通信技术都属于这个范畴。广播技术也是一种传递信息的技术。由于存储、记录可以被看成从“现在”向“未来”或从“过去”向“现在”传递信息的一种活动,因而也可将它看成信息传递技术的一种。

    (3)信息处理与再生技术。信息处理包括对信息的编码、压缩、加密等。在对信息进行处理的基础上,还可形成一些新的更深层次的决策信息,这称为信息的“再生”。信息的处理与再生都有赖于现代电子计算机的超凡功能。

    (4)信息施用技术。这是信息过程的最后环节。它包括控制技术、显示技术等。

    由上可见,传感技术、通信技术、计算机技术和控制技术是信息技术的四大基本技术,其中现代计算机技术和通信技术是信息技术的两大支柱。

    医疗作为信息化相对落后的一个行业,随着社会对医疗服务质量需求的提高和医院竞争的加剧,其信息化进程正在加速。尤其是SARS以后,医疗行业形成了有关预防医学,包括应急方面的网络直报系统,在