2009年是中国的医疗体制改革年，国家“医改”方案经过多年的争论后，国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着新一轮“医疗体制改革”正式启动。为落实“新医改”方案，国家发改委、卫生部、财政部等部门联合颁布了《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，把“促进基本公共卫生服务逐步均等化”作为近3年改革的一项重要内容。北京市作为我国的首都，改革开放后卫生事业建设取得了巨大成就，但由于城乡“二元”结构的长期存在，城乡医疗卫生事业建设仍然存在很大差距。对北京城乡基本公共卫生服务“均等化”的现状进行评价，针对存在的问题采取有效的措施缩小差距，对北京市贯彻落实“新医改”方案和实现城乡一体化的目标具有非常重要的意义。

一 北京市实施城乡基本公共卫生服务“均等化”的背景

北京市经过新中国成立60年的发展，已经从一个纯消费性的区域中心城市，变成了一个经济社会全面发展的国际性大都市。2008年北京市成功地举办了“奥运会”，标志着北京的发展进入一个新阶段。2009年北京又成功举办了“国庆60周年”的大型庆祝活动。从最近召开的“两会”来看，北京未来的目标是通过“人文北京”、“科技北京”和“绿色北京”建设，成为一个世界城市。这说明无论从发展阶段还是未来的发展目标来看，北京都具备了统筹城乡经济社会事业建设，率先实现城乡一体化的条件。

（一）新医改方案的要求

为落实党的十七大提出的“2020年人人享有基本医疗卫生服务”的战略目标，经过多年的探索，我国的“新医改方案”最终出台。2009年国务院发布了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。为配合“新医改”方案的执行，国务院又发布了《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）的通知》，明确了2009～2011年需要抓好的五项重点改革任务。这五项重点改革任务可以概括为“四个基本”和“一个试点”。第一，加快推进基本医疗保障制度建设；第二，初步建立国家基本药物制度；第三，健全基层医疗卫生服务体系；第四，促进基本公共卫生服务逐步均等化；第五，推进公立医院改革试点。

其中，第四项工作就是促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年起，逐步按项目向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。有效预防控制重大疾病及其危险因素。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。逐步提高服务效率和质量，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。

（二）适应奥运会后北京城乡关系的新变化

我国城乡关系的发展经历了不同的发展阶段，党的十七届三中全会有新的突破，提出“我国总体上已进入以工促农、以城带乡的发展阶段，进入加快改造传统农业、走中国特色农业现代化道路的关键时刻，进入着力破除城乡‘二元’结构、形成城乡经济社会发展一体化新格局的重要时期”。

为贯彻落实党的十七届三中全会会议精神，2008年12月25日北京市委召开十届五次全会，出台了《中共北京市委关于率先形成城乡经济社会发展一体化新格局的意见》。提出了北京要在全国“率先形成城乡经济社会发展一体化新格局”的目标。

围绕率先形成城乡经济社会发展一体化目标，北京市确定了农村改革发展的基本目标和任务：到2020年，建立完善城乡一体的社会保障体系，城乡社会保障制度实现并轨，农村社会保障水平大幅度提高；实现城乡教育、文化、卫生等基本公共服务均等化，农村基础设施和社会事业取得长足进步；都市型现代农业体系日臻成熟，环境友好型实体经济全面发展，农村经济实力显著增强，农民人均纯收入比2008年翻一番，占农户总数20%的相对低收入户人均纯收入到2015年翻一番；生态质量和人居环境明显改善，生态服务功能显著增强，农村基层组织建设、民主法制建设切实得到加强，农村和谐社会建设取得显著成效。

这说明今后北京将从城乡一体化的角度来考虑农村和城市的关系，不再就农村而谈农村。

（三）适应经济社会发展新阶段的变化

2008年，北京市经济总量已经跃过1万亿元大关，2009年人均GDP突破了1万美元。以成功举办2008年奥运会、残奥会为标志，北京已进入从中等发达城市向发达城市迈