随着人口老龄化的不断发展和家庭结构的小型化、人口流动的日益加剧，老年人养老保障问题日益凸显。为应对未来社会老龄化的挑战，在政府引导下，中国逐渐形成以家庭服务为基础、社区照顾为依托、机构供养为补充的养老模式，促进了人口与经济、社会的和谐发展。

20世纪90年代中国开始出现民办养老机构。1999年，民政部出台的《社会福利机构管理暂行办法》，为民办养老机构的规范发展提供了法律支持，为社会力量兴办养老机构创造了有利的条件，促进了民办养老机构蓬勃发展。逐渐改变了国办福利机构一统天下的格局，投资主体多元化开始出现。但由于我国民办养老机构发展时间短、经营经验不足、资源整合能力有限等因素的制约，民办养老机构存在诸多不足。与此同时，随着老龄化社会的到来和发展，庞大的老年群体在入住养老机构和日常生活照料、精神慰籍、心理调适、康复护理、临终关怀等方面的服务需求呈增长态势；而且随着经济发展和养老需求的不断扩大，民办养老机构成为社会化养老最具活力、发展速度最快的社会化养老方式之一。

一 西安市民办养老机构发展的背景分析

（一）西安市人口老龄化的发展特征

（1）老龄化速度不断加快。据统计，2000年西安市60岁以上人口已达到74.39万人，占人口总数的10.23%，标志着西安已进入人口老龄化阶段；2005年60岁以上人口比例进一步达到13.41%；2008年底，这一数字又提高到14.83%，老龄人口增加速度不断加快标志着西安已经进入了深度老龄化阶段。

（2）高龄老人增长速度加快。2005年，全市80岁以上高龄老人占老龄人口的8.68%，2008年，这一比例达到12.1%。根据2008年的统计，西安有90岁以上老年人7600多名，100岁以上老年人102名。

（3）空巢老人不断增加。2000年，空巢家庭户仅为老年人口户数20.57%，独居老人占老年人口的17.9%，但到2008年底，全市空巢老人占老年人口的49%以上，空巢老人数量急剧上升。

（4）失能老人数量巨大。根据2005年陕西省1%人口抽样的比例，西安60岁以上人口中，身体健康的老人占66.76%，基本能保证正常的工作生活的老人占24.02%，不能正常工作或生活不能自理者占7.96%。如果以这样的比例计算，到2008年底，西安市失能老人的数量接近10万人。

人口老龄化、高龄老人数量增加、空巢家庭不断增长以及失能老人数量的刚性存在，对西安市的社会化养老提出了更高的需求。

（二）相关概念：机构养老与居家社区养老

研究发现，近年来中国老人的实际养老方式日益多样化，主要包括家庭养老、机构养老、居家社区养老以及自我养老。其中社会化养老方式主要为机构养老和居家社区养老。

机构养老是指，只要按月交纳规定的费用就可获得专门为老年人提供护理、食宿、照料的各种福利院和敬老院的养老模式。它能减轻家庭成员因照顾老人而承担的压力，缓解家务劳动所带来的各种矛盾，使老人得到较为集中的照顾和有秩序的生活。老人在院舍中可以参与同辈群体的交流，对增进老人的身心健康创造了有益的条件。

居家社区养老是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的，以居家养老为形式，以社区养老网络为基础，以国家制度政策法律管理为保证，家庭养老和社会养老相结合的养老体系。

自我养老指既不靠子女和亲属（或无从依靠），又没有离退休金的社会保障，主要靠储蓄、劳动收入或其他收入（如租金、股金）来维持生计的养老模式。

（三）老年人群的社会化养老意愿分析

（1）居住方式对老人养老意愿的影响。研究结果表明，老年人居住方式与生活质量关系密切，以“同巢而居”最好，“分巢而居”次之，“空巢独居”最差。因此，社会机构养老或社区养老成为“空巢老人”养老的一个比较好的选择。为老人提供一个“分巢而居”的机会成为社会的责任。^[1]

居住方式可以反映老人对社会养老支持的潜在需求。根据西安市统计局的统计，2008年全市空巢老人占老年人口的49%以上，独居老人占老年人口的17.9%。我们的调查也反映了这一估算，在课题组对西安市城乡819名老人进行的抽样调查中，表1显示，在西安市，有15.1%的老人为独居的生活方式，46%的老人只与配偶居住，属于空巢家庭，这些老年人由于身体机能逐步退化，自我照料及相互照料功能弱化，极易发生突患疾病或意外事故等问题，非常需要所在社区提供照顾或依赖养老机构照顾。