妇女的健康状况是反映全民健康素质、生活质量和文明进步，体现社会公平，衡量社会发展水平的重要指标。从20世纪80年代以来，我国政府积极响应联合国的倡仪，高度关注妇女儿童健康，将降低儿童死亡率和改善孕产妇保健作为政府行动干预的优先领域，通过建立《母婴保健法》及相关法律法规，制定和实施中国妇女儿童发展纲要与规划，完善基层妇幼保健机构建设，实行医疗救助与优惠政策等举措，促进妇女健康状况尤其是妇女的生育健康状况得到进一步改善和提高。但是，伴随着社会经济环境与疾病谱的不断变化，影响妇女健康的因素增多，妇女健康面临着新的挑战与任务。为此，陕西省妇联研究室、省妇儿工委办公室与西安市社科院组成调研组，于2009年8～10月对陕西省的12个区县（府谷县、榆阳区、富县、志丹县、白河县、汉台区、旬邑县、兴平县、城固县、金台区、镇安县、吴堡县）进行了调研，通过实际调查我们发现：

一 妇幼健康项目与健康政策促进陕西省农村妇女生育健康水平显著提高

多年来，陕西省政府十分重视农村妇女卫生医疗保健服务工作，通过政策倾斜、项目扶持、机制建设等措施，积极改善农村基层卫生医疗保健服务软硬件条件，促进了农村妇女生育健康水平的显著提高。具体表现为：

（一）积极实施妇女生育健康项目与政策，促进农村妇女生育健康水平提高

从2001年开始，陕西省妇儿工委制定和实施了《2001～2010年陕西省妇女发展规划》，《规划》为妇女生育健康设置了9项可量化指标，主要包括：孕产妇死亡率、产前检查率、住院分娩率、孕产妇管理覆盖率、孕产期保健知识知晓率等。为促进各项妇女生育健康指标预期达标，妇儿工委将指标任务分解到卫生、计生、妇幼保健等各成员单位，并积极争取与实施各类妇幼健康项目。从2000年起，我省先后实施了“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目^[1]、“母亲健康快车”项目^[2]、“母亲健康快车——健康教育促进行动”^[3]等，妇幼健康项目覆盖了陕西省所有国定与省定贫困县，有近60%的农村妇女受益。在项目推动下，农村妇女孕产期健康保健状况及医疗卫生服务条件得到了极大改善，各项目县建立和完善了孕产妇急救绿色通道和危急重症抢救中心；建立健全县、乡镇、村妇幼保健网络；增强了产科能力；提升县乡村三级保健人员素质；开展了为贫困地区妇女儿童义诊咨询、送医送药，查体防病，接送孕产妇，抢救危重病人，宣传健康知识，培训技术骨干，扶贫帮困救助等工作。近几年我省还相继制定出台了农村合作新型医疗政策与农村孕产妇免费住院分娩政策，进一步解决了农村孕产妇住院分娩的医疗费用问题，促进了农村孕产妇的住院分娩率大幅度提高与孕产妇死亡率的降低，使多年来难以有效完成的农村妇女孕产期保健指标，在短期内实现了质的飞跃。据陕西省十地市妇女发展规划监测统计资料显示：全省农村孕产妇系统管理率已由2000年的84%提高到2008年的91.65%，农村孕产妇住院分娩率由2000年的74%提高到2008年的95%，孕产妇死亡率由2000年的66/10万降低到2008年的28.33/10万^[4]。农村妇女生育健康水平有了较大幅度的提升。

（二）建立健全了基层妇女健康保健服务网络体系，为农村妇女看病就医提供了机制保障

1.全省已普遍建立了县、乡、村妇幼健康保健管理服务网络体系

据我们对12个县的调查发现：县一级普遍建立了以县医院、县妇幼保健院与县计生服务站为主体的妇幼医疗保健机构；乡镇一级已基本建立起了以乡镇卫生院、乡镇妇幼保健站与乡镇计生服务站为主体的管理与服务机构；部分村子已配备了防疫、妇幼保健与计生专干，具体负责防疫、孕产妇登记、建档、监督产前检查与产后访视、计划生育工作等。

2.基层妇幼保健基础设施得到了进一步改善，农村妇女健康保健服务的网络已逐步健全，基层妇幼保健工作开始步入正轨

从2005年6月开始，陕西省卫生厅推出了在全省开展产科建设达标活动。在产科建设行动的促进下，县级卫生医疗机构基础设施条件普遍得到了进一步改善，妇产科医疗设备得到了更新，普遍具备了诊断治疗妇科病、接生的技术能力；乡镇级卫生院配备了基本的妇产科诊治医疗设备，绝大部分乡镇中心卫生院开设了妇产科门诊，基本具备了妇科病诊治与顺产接生的基本条件与技术能力；妇幼保健网络逐