一 从预期寿命的变化看上海人民的健康

1.上海市居民历年预期寿命

预期寿命是国内外评价不同地区、不同时期居民健康水平的重要指标。寿命长短取决于个体的体质、遗传、生活习惯、生活条件等个体差异，也受到社会经济条件和卫生医疗水平的制约。每个人的寿命长短相差很大，为了反映人口在一定社会经济条件下的寿命，常常用预期寿命这一综合指标。

上海市居民出生时的预期寿命，1951年男性42.00岁，女性45.56岁。20世纪50年代，特别是50年代前半期，预期寿命显著提高，1954年男性、女性均超过60岁。1960年男性65.09岁，女性67.53岁。1951～1960年的10年期间，上海市居民预期寿命男性增加23.09岁，女性增加21.97岁，平均每年增加2.3～2.4岁。60年代起，预期寿命延长的速度减慢，1962年女性预期寿命超过70岁，1969年男性超过70岁。1970年预期寿命为72.53岁，比1960年增加了5.99岁。70年代预期寿命继续增长，但速度更慢。1971～1980年10年期间，预期寿命仅增加0.80岁。80年代预期寿命又有所突破，1990年预期寿命为75.46岁，比1980年增加2.13岁。进入21世纪，预期寿命呈不断延长趋势，2008年达最高81.28岁。预期寿命的增长变化与同时期国民经济、社会发展相一致（见图1）。

图1 1951～2008年上海市0岁及60岁年龄组预期寿命

2.上海市居民预期寿命国内外比较

第三、四、五次全国人口普查资料显示，第三次人口普查（1981年）全国人口预期寿命男性66.33岁，女性69.25岁，上海市人口预期寿命男性70.76岁，女性75.37岁。第四次人口普查（1990年）全国人口预期寿命男性68.10岁，女性71.64岁，上海市人口预期寿命男性73.64岁，女性78.19岁。第五次人口普查（2000年）全国人口预期寿命男性69.63岁，女性73.33岁，上海市人口预期寿命男性76.22岁，女性80.04岁。在第三、四、五人口普查中，上海市居民的预期寿命明显高出全国水平，也高于其他省市，居全国首位，与北京、天津相比也分别高出2.04岁和3.23岁（见表1）。

表1 上海市市民预期寿命国内比较

世界各国的预期寿命有很大差异，在发达国家，特别是日本、西欧和北欧等国家预期寿命较高，而发展中国家的预期寿命较低。我国在发展中国家中属于偏上水平，而上海市居民的预期寿命已达发达国家水平（见表2）。

表2 不同国家、地区2008年预期寿命

3.影响上海市居民寿命的主要疾病

上海市居民病伤死亡统计资料显示：1951年影响寿命的主要疾病为传染病，结核病。因传染病死亡而丧失的预期寿命数男性12.92岁，女性15.87岁。然后是损伤中毒（非正常死亡）、循环系病及呼吸系病。因这几类疾病而丧失的寿命在0.9～1.4岁之间。当时肿瘤并不是影响寿命的主要疾病。

半个世纪以来，上海市居民主要死亡疾病起了很大变化。传染病死亡率大幅度下降，循环系病及肿瘤死亡率逐步上升，已成为影响居民寿命的主要原因。1980年代初，影响寿命的前四位主要原因为循环系病、肿瘤、呼吸系病及损伤中毒。因传染病死亡损失的寿命，男性0.51岁，女性0.26岁。2008年统计数字显示，影响上海市居民寿命的主要疾病仍为循环系病、肿瘤、呼吸系病及损伤中毒。因传染病死亡损失的寿命数进一步减少，男性0.18岁，女性0.10岁。值得注意的是，因糖尿病死亡损失的寿命进入前五位，男性为0.33岁，女性0.45岁。

由此可见，上海已由传染性疾病为主到非传染性疾病为主的疾病转型过程，影响上海市居民寿命的原因起了很大的变化。传染病的影响程度显著下降，而循环系病、肿瘤、糖尿病的重要性增加（见表3）。

表3 上海市不同年份主要死因影响预期寿命数

4.健康寿命

随着期望寿命的增长，寿命质量越来越受到重视。存活人群的日常生活活动能力的丧失和参与社会活动受限的残疾给人群生活质量带来巨大的影响。就期望寿命而言，实际上是去除死亡后人所能生存的年限，并没有涉及人在生存年限中的健康状况。我们知道，人在生命过程中，无时不受到疾病的威胁。疾病的转归有两个去向，一是恢复健康，二是疾病加重危及生命而死亡。那么人的一生中有多少时间处于健康状态，有多少时间处于疾病状态？2000年世界卫生组织（WHO）将健康寿命列为衡量各国卫生系统的公平性和绩效。有活力的健康寿命比期望寿命更重要。健康期望寿命已作为一个评价健康水平的指标，也是社会文明进步状