世界卫生报告《21世纪全球公共卫生安全》对全球公共卫生安全的定义是，为尽可能减少危及不同地理区域以及跨国范围公众群体健康的紧急公共卫生事件的影响而采取的预见性和反应性行动。《WTO与公共卫生协议案》将公共卫生分为八大类：传染病的控制、食品安全、烟草控制、药品和疫苗的可得性、环境卫生、健康教育与促进、食品保障与营养、卫生服务。其中传染病控制是公共卫生的重点之一。

城市公共卫生安全是由政府主导组织和提供的，在人口高度密集的城市这一特殊地域、特殊非农人群中实施的，为广大城市人群提供综合性公共卫生服务，保护其身体健康和生命安全的公共卫生安全保障。在全球化的今天，人口流动日益频繁，疾病传播已经无国界限制。公共卫生安全和国防安全、金融安全、信息安全一样，成为国家和地区安全的重要部分。一个没有足够强大公共卫生安全保障的城市，从一定程度上说，是一个安全设防不严密的城市，难以抵御各种严重传染性疾病等生物因素的侵袭。对于正在全面建设“两型社会”，推进新型工业化、新型城市化建设的湖南来说，建立健全公共卫生安全体系，已成为经济社会协调发展的当务之急。

一 湖南城市公共卫生应急管理体系现状评价

改革开放以来，湖南经济特别是城市经济持续快速发展，城市公共卫生事业发展的经济环境、体制环境、社会环境都发生了深刻变化。在“预防为主”的卫生工作方针指导下，公共卫生事业取得了巨大的成就，突发公共卫生事件应急管理体系初步健全。2003年发生SARS后，湖南突发公共卫生事件应急机制建设取得了长足进展，初步建立了应急预案体系，基本完成了疾病预防控制体系、卫生监督体系和应急医疗救治体系建设，积极推进了突发公共卫生事件监测、预警、指挥决策系统建设，不断完善部门间信息沟通与措施联动机制，逐步加强应急队伍建设，切实提高了湖南应对突发公共卫生事件的能力。目前，湖南共有乡镇卫生院以上医疗卫生机构4099个，拥有卫生技术人员22.1万人。其中，疾病预防控制机构148个、妇幼保健机构139个、专科疾病防治所（站、中心）74个，从事疾病控制、妇幼保健等人员24940人，其中专业技术人员20222人。

1.决策指挥体系初步建立

决策指挥系统是突发公共卫生事件应急处理的指挥决策机构。决策系统的重要作用就是在尽可能短的时间内、在信息不完备的情况下，迅速作出反应，启动适当规模层次的公共卫生处理机制，既要屏蔽危害，又要减少对突发公共卫生事件处理产生的负面影响。湖南各级卫生部门按照统一领导、机构常设、综合协调、分级管理、属地管理原则，建立了应急指挥系统，健全了突发公共卫生事件应急管理工作体系，形成了政令畅通、责任明确、反应及时、保障有力的工作机制。省卫生厅成立了卫生应急工作领导小组，设立了卫生应急办公室（湖南省突发公共卫生事件应急指挥中心）。市、县两级卫生行政部门大多数成立了卫生应急工作领导小组，有相应机构负责卫生应急工作，确定了专（兼）职卫生应急管理工作人员。各级疾病预防控制、卫生监督和医疗机构大多按照要求，建立健全了卫生应急机构，确定了专（兼）职卫生应急管理工作人员。同时，为充分发挥专家在应对突发公共卫生事件决策咨询、技术指导、应急处置等方面的作用，成立了湖南省突发公共卫生事件专家咨询委员会。

2.监测预警报告体系逐步完善

自2003年以来，湖南建立了省、市、县、乡镇（街道）、村五级传染病疫情和突发公共卫生事件监测、报告网络，全面落实了乡镇及以上医疗卫生机构传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报和村卫生室疫情电话报告制度，全省乡镇卫生院以上医疗卫生单位网络直报率达100%。省卫生厅设立专门的值班室和值班电话，配有应急值守工作人员；各级疾病预防控制机构坚持24小时值班制，负责突发公共卫生事件的信息收集、整理、报告等工作。全省各级卫生行政部门及疾控机构均有专人负责浏览突发公共卫生事件报告网络，密切关注国内外及周边地区疫情，科学预警预测预报。卫生行政部门制定了按季度编写突发公共卫生事件评估分析与趋势预测工作制度，及时对当季度的事件进行评估并对下一季度突发公共卫生事件进行预警预测。省卫生厅建立了新闻发言人制度和法定报告传染病疫情和突发公