一 澳门卫生医疗体系概述

（一）卫生医疗体系概要

卫生医疗体系受到法律、经济、文化背景与政府政策等因素的影响，不同国家和地区的医疗体系常常会有所不同。基本的医疗流程可分为三个阶段，分别为预防医学、疾病治疗、复健医学。预防医学以疾病预防为主，注重群众的健康，以公共卫生为方法，并非治疗。疾病治疗即为临床医学，康复医学即以结合药物、物理治疗、心理治疗等方式，协助病患恢复身体技能。一般医院注重疾病治疗，但随着医疗技术的发展与社会健康的变化，医院的经营也逐步向两端推进。以提供的医疗服务区分，医疗流程又可以分为医疗保健服务和护理照护服务。医疗保健服务以医疗技术为主，对象为患者，由医院、诊所、保健服务、其他医疗机构组成；护理照顾服务以护理照护为主，对象为需要此项服务者（并不一定是患者），由护理照护服务机构、心理障碍与药物滥用者照护、老人照护机构、其他照护服务等机构组成^[1]。

基本的医疗照护系统可分为三级，分别为基层医疗、二级医疗和三级医疗。世界卫生组织（WHO）将基层医疗定义为：以实用、健全的科学基础，以及社会可接受的方法和技术为主的基本医疗，使社区内的个人与家庭，可在财务能力范围内，本着自力更生和自我决定的精神，通过适当的管道获得服务。基层医疗是国家医疗体系的核心，是社会经济发展的一部分，基本可以解决90%的病患问题。二级医疗服务于由基础医疗转诊来的病患，一般由专科医师提供短期诊疗，提供基层医疗医师无法执行的专业意见以及诊疗或其他服务。它包括住院医疗、例行性诊疗、专科医师诊疗与复健。三级医疗是由拥有精密设备的专门医院对病情不寻常的病患提供复杂的医疗照护，包括创伤医疗、烧烫伤治疗、开心手术等。三级医疗常在大型教育医院、大学附属医院、医学中心中进行^[2]。

（二）澳门卫生服务体系简介

根据世界卫生组织在卫生工作中提出的新概念，在澳门医疗系统工作人员的共同努力下，澳门市民的健康指数在不断地提升，婴儿的死亡率以及一般的死亡率有所下降，预期寿命不断增长，这些指数都达到先进国家的水平（见附表）。特别在回归之后，对于威胁全球的传染病的防御，以及应变计划所取得的成绩和进步，已得到了世界卫生组织的认可。总体来说，澳门的社会福利体系相对完善，社会保障基金为强制和自愿供款相结合的模式。随着经济全球化，澳门的社会福利体制也走向混合型和多样型。就澳门的医疗保障制度而言，可以简要概括为全民免费、由公共机构提供的初级保健和部分人士享有的免费医疗（包括专科以及住院治疗）^[3]。

具体到澳门的医疗卫生服务，可分为政府和非政府两大类。政府方面，有提供专科服务的综合性医院仁伯爵综合医院，以及提供初级保健的7间卫生中心。非政府方面，可分为接受政府和团体资助的医疗单位，如镜湖医院、工人医疗所等，以及各类私人诊所和化验所提供的医疗服务^[4]（见附表）。

澳门还特别重视卫生医疗领域的科学研究。比如，澳门科学技术发展基金自2004年成立以来，已先后对澳门大学中华医药研究院、澳门科技大学中医药学院、澳门理工学院高等卫生学校等高等医药教育机构的医药科学研究提供了有力的经费支持，使这些机构的医药科研水平得到迅速提升，发表了大量高质量的学术论文和专著，并获得多项发明专利和科技奖励。

为了使得医疗体系更加符合民众需求，澳门医疗体系也在逐步地改变与革新。事实上，影响人们使用医疗资源的因素有很多，如全民健康保险、就诊场所的便利性、医疗服务价格等。在选择使用的医疗资源时，消费者还会考虑很多具体因素，如医疗服务效果、医疗场所环境、医患之间的关系、医疗费用、群众口碑等。运用切实可行的方法沿着医疗体系的流程与系统逐级改革对于澳门医疗体系的发展至关重要。

二 澳门卫生服务体系改进举措

（一）医疗券计划

澳门特别行政区政府2009年度通过发放现金分享计划款项及永久性居民卫生护理现金补贴计划（医疗券），与居民分享上年的经济成果。医疗补贴计划推出医疗券的自助打印服务，凡于2010年7月31日或以前持有有效或可续期澳门永久性居民身份证的居民，可凭智能身份证在设有医疗券自助打印机的地点印券。每位受惠市民可获发放10张面值为50元、