一 概述

（一）基本概念

老年服务是指向老年阶层提供的关怀、护理服务。根据世界卫生组织对老年人的划分标准，并结合我国人口结构、老年人保护条例和心理特征，老年服务应该是泛指向60周岁以上人群提供的各类服务，并不仅限于护理范畴。老年服务的统筹与管理主要由政府部门承担，辅以社会必要的资助和有偿服务，分为公益性和非公益性两类。老年服务主要是指养老服务。

养老服务业是为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊生活需求的服务性行业。老年人是最值得尊敬和爱戴，也是最需要关心和帮助的群体。中华民族素有敬老、尊老的传统，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，以及社会生活方式的转变，老年群体在日常生活照顾、精神慰藉、心理支持、康复、护理、临终关怀、紧急救助等方面呈现出日益增长的需求。

养老服务是家庭事务和社会事业的一部分。20世纪70年代以后，随着人口老龄化的加速，面对不断扩大的老年群体和不断增多的老年人需求，传统的单纯依靠家庭养老或依靠国家养老的方式已日益难以应对，于是社会化、市场化、产业化的养老服务模式便开始产生。我国是世界上老龄人口大国，老年人口不仅基数大，而且增长速度快，因此，加快养老服务业发展显得尤为紧迫而重要。

（二）基本养老模式

目前，养老模式基本上分为家庭养老、社区养老和机构养老三种。

第一，家庭养老。家庭养老是老年人居住在家中，由具有血缘关系的家庭成员对老人提供赡养服务。日本、新加坡等亚洲国家，家庭养老占主体地位。

第二，社区居家养老。所谓社区居家养老，就是在城市各个社区建立养老护理服务中心，老人仍然居住在自己家里，享受服务中心提供的营养和医疗护理以及心理咨询，并由服务中心派出养老护理员按约定定时到老人家中提供服务。社区居家养老相当于无围墙的养老院。目前欧美等发达国家接受居家养老服务的老年人比例在80%以上，这是西方国家最主要的养老模式。

第三，机构养老。机构养老是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等）将老人集中起来，进行全方位的照顾。对入住养老机构的老年人多采取分级管理。根据身体健康状态、生活自理程度和社会交往能力，老年人可以分为自理型、半自理型和完全不能自理型三级。不同级别的老人住不同类型的养老机构。目前，西方发达国家有5%～15%的老年人选择机构养老。

二 国内外养老产业发展情况

（一）总体情况

1986年，国际慈善机构（HTA）制定了老年人居住建筑的分类标准，按照老年人所需要社会服务支援的程度，将老年住宅的建筑模式划分为7种类型。各国在此基础上规定了本国的老年住宅建筑模式，结合各国不同的老年问题的政策、制度和文化，形成了不同的老年养老机构市场，大致可以分为以下几种类型：

表1 世界上养老社区的主要类型

从不同国家和地区的特点来看，美洲、亚洲的老年住宅主要是政府扶持+发展商赢利型，而欧洲则主要是政府福利型。

图1 养老住宅的主要发展模式

（二）美国养老业发展情况

相对其他发达国家来说，美国在养老服务方面是一个高度市场化、产业化的国家。美国既是一个经济高度发达的国家，也是社会服务高度完善的国家。高度发达的经济，老年群体的广泛需求，为美国养老服务产业的发展提供了有利的条件。自20世纪70年代政府加快社会服务的私有化以来，美国养老服务产业有了快速的发展。不仅私有养老机构数量多，而且服务内容、方式多样化，形成了比较完善的社会养老服务体系。

1.发展历史

美国养老地产的发展从20世纪60年代开始。1970年美国60岁以上老年人口比例达到14.1%，当时人均GDP为5067美元。70年代美国老年住宅快速发展，同期社会保障投入和GDP都增长迅速，1976年社会保障投入达到国内生产总值的20.9%，老人的退休收入基本达到退休前的70%。从80年代开始，老年地产逐渐进入成熟阶段。

图2 美国老年人口占总人口比例

2.美国老龄人群特点

第一，美国老人普遍比青壮年富有。1980年美国人口统计资料表明，美国历史上首次出现65岁以上的老年人口数量超过30岁以下的青少年人口，同时，仅65岁至75岁的老年人就拥有全国私有财产的40%，美国老年人消费额在1986年就达到8000亿美元，占