2012年，甘肃医疗卫生改革工作认真贯彻落实国家和省上有关部署，充分利用卫生部《关于进一步支持甘肃卫生事业发展的意见》、国家中医药管理局《关于支持甘肃省中医药事业发展的意见》和《国家中医药管理局甘肃省人民政府共建中医药发展综合改革试点示范省协议》的政策机遇，坚持“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的甘肃医改之路”的医改思路，全面推进医改各项工作，广大人民群众开始逐步享受到医改带来的实惠。据卫生部医改进展排序显示，截至2012年6月底，卫生部监测的27项医改指标中，甘肃省有6项位居全国首位，另有11项居前10名，综合排名位居全国前列。

一 2012年甘肃省医疗卫生改革的基本形势

（一）健全新农合保障体系，医疗保障能力得到改善

一是持续提高新农合政府补助标准。2012年，全省新农合人均筹资水平从2010年的150元提高到290元，其中政府补助240元（中央财政156元、省财政74元、市县财政10元），个人缴费50元。截至2012年6月底，全省参合人数1929.93万人，参合率96.93%。二是进一步提高基本医疗保障水平。在全省推行新农合省级补偿统筹管理，开展普通门诊统筹补偿，扩大参合农民受益面。政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，最高支付限额不低于全国农民人均纯收入的8倍，且不低于6万元。将尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血等28种门诊特殊病种纳入新农合门诊补偿范围。门诊特殊病种补偿不设起付线，可补偿费用的报销比例为70%。全面开展重大疾病住院大额医疗费用补偿工作，对儿童白血病、儿童先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病、先天性耳聋等8种农村重大疾病进行定额补偿，且不计入患者当年新农合封顶线计算基数。三是新农合“一卡通”已覆盖70%的地区，省内异地就医结算能力得到加强。四是在全省推行新农合住院患者按病种定额付费和门诊统筹总额预付制度，进一步规范医疗机构的医疗服务行为，有效控制过度医疗，切实提高群众受益水平。

（二）药品价格合理下降，国家基本药物制度不断巩固

一是扩大基本药物制度实施范围。在政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室等基层医疗卫生机构实现基本药物全覆盖的基础上，启动了县级以上公立医疗机构基本药物零差率销售工作，全省共有147个医疗机构（含4个市级医院、63个县级医院、41个中医院和39个妇幼保健机构）实行了基本药物零差率销售，占县级以上医疗机构总数的45.9%。其中，有2个市级和44个县级医疗机构实行了全部药品零差率销售，庆阳、平凉、金昌3市开展了市级医院全部药品零差率销售试点工作。实行零差率销售的基本药物平均价格比国家指导价下降了51.5%，比周边省份最新中标价低20.33%，基本药物零售价平均降幅58.6%，基层医疗卫生机构门诊人次上升6.8%，群众就医负担明显减轻。二是完善国家基本药物目录。甘肃省共增补206种药品进入基本药物目录，其中包括100种化学药品和生物制品、85种中成药和21种民族药。包括307种国家基本药物目录在内，甘肃省基本药物目录达到513种。三是推进非基本药物集中招标工作。2011年底，甘肃省启动了抗生素、抗肿瘤药物两大类，截至2012年3月底，两类非基本药物招标工作基本结束，552家企业3301个品规的药品投标，有2034个品规的药品中标，中标率62%，平均降价幅度36.25%。2011年11月初，甘肃省首次实施心血管和检验试剂两类高值医用耗材集中招标采购工作，初步实现高值医用耗材价格合理下降。

（三）强基层夯基础，基层医疗卫生服务能力显著提高

坚持一手抓人才建设，一手抓基层服务体系建设，基层医疗卫生机构实现迅速发展。一是基层医疗卫生服务设施条件明显改善。本次医改启动以来，全省共建设实施基层医疗卫生项目2006个，其中县级医院72所、中心乡镇卫生院207所、城市社区卫生服务机构67个、村卫生室1660个。为1300所乡镇卫生院配备了救护车及车载设备，农村“120”覆盖率达到86.12%。全省卫生信息化管理已初具规模。二是农村医疗卫生体系逐步完善。2012年，全省投资建设250个村卫生室，省级预算内投资1000万元，各地配套500万元。三是乡村医生队伍逐渐稳定。2011年底，省政府办公厅印发《甘肃省关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》，规定从2012年起按每