健康是人类永恒的追求，关系千家万户的幸福，不断提高国民健康水平，既是经济社会发展的目的，也是促进经济增长、维护社会和谐稳定的必要条件。经过不懈努力，新一轮医改取得积极进展，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，中国居民的健康水平已处于发展中国家前列，2010年人均期望寿命达到74.8岁，其中男性72.4岁，女性77.4岁。^[1]随着人口老龄化的快速发展，老年医疗卫生服务供需矛盾将逐步成为我国医疗卫生事业的主要矛盾。要满足日益庞大的老年人群的健康需求，就应将健康老龄化作为老年医疗卫生事业发展的核心理念，切实加强老年医疗卫生服务保障能力。只有实现健康老龄化，才能最大限度地延长老年人参与经济社会发展的时间，保持经济社会发展的活力。

一 老年人的健康状况

（一）老年人是慢性病的高发人群

中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡人数的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%，成为重大公共卫生问题。人口老龄化是社会、经济发展的成就，也是公共卫生发展的成就，但老年人群也是慢性病的高发人群。2010年中国老龄科研中心“中国城乡老年人口状况追踪调查”数据显示，^[2]经由看病诊断和体检获知，城乡老年人自报患有慢性病的比例为64.0%，其中城市为72.3%，农村为57.5%。慢性病是老年人患病的最主要原因，慢性病的预防、治疗和康复是老年医疗卫生工作应该关注的首要问题。第四次国家卫生服务调查表明，城市老年人当中最为主要的慢性病是高血压、糖尿病、缺血性心脏病、脑血管病、慢性阻塞性肺病；农村地区则为高血压、类风湿性关节炎、脑血管病、慢性阻塞性肺病和胃肠炎等。

（二）失能老年人群不断扩大

慢性病是影响老年人身体健康的主要疾病，也是造成老年人失能的重要原因。通常，将生活自理能力分为基本日常生活自理能力（ADLs）和工具性生活自理能力（IADLs）。ADLs反映了个体最基本的自我照顾能力。如果一个人在完成这些日常活动上存在障碍，则意味着依赖性比较大，需要长期而密集的日常生活方面的照顾。

随着人口老龄化以及老年人口高龄化的快速发展，我国失能老年人的绝对规模在迅速增加。2010年，我国部分失能和完全失能老年人比例超过了1/5。在ADLs诸项指标中，洗澡是老年人自理率最低的项目，特别是在农村老年人中。考虑到相当多的老年人在洗澡方面不能自理或自理有困难并不是生理功能原因造成的，而是因为受到居家环境、室内设施等的限制。据此，对我国部分失能和完全失能老年人的比例进行了适当修正。按此计算，目前我国城乡部分失能和完全失能老年人已经超过了3600万。

（三）老年人精神卫生问题日益突出

《中国精神卫生工作规划（2002～2010年）》将老年期精神疾病防治列入工作目标，明确指出要积极开展老年心理健康宣传，普及抑郁、老年性痴呆等疾病的预防活动并提供有效支持和帮助。10月10日是世界精神卫生日，2012年中国的宣传主题即为“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”，让社会公众更多地关注老年精神健康问题。

影响老年人精神健康的最主要疾病是抑郁症和老年性痴呆。利用老年抑郁量表进行的初步筛查结果表明：2010年，我国老年人当中抑郁症状的发生率是比较高的，特别是在农村老年人中。随着年龄的增长，老年人的抑郁状况也越来越严重。尽管抑郁症状的程度以轻度为主，但表现出中度或重度抑郁症状的老年人也占一定比例，如果不能得到及时的关注，就可能造成躯体、认知和社会适应方面的障碍。随着人口老龄化、高龄化的快速发展，我国老年痴呆症的发病率也逐年上升，成为威胁人们晚年健康的一大隐患。在2010年重阳节前夕，中央电视台新闻中心推出了大型媒体公益活动“我的父亲母亲”，关爱全国1000万痴呆老年人群体，活动引发了社会的广泛关注和参与。

（四）城乡老年人健康水平差距仍然显著

老年人对自身健康状况的主观评价是反映老年人健康状况的综合性指标，是老年残障和死亡的有效前导指标。2010年，近三成（27.9%）的城市老年人自评健康状况“好”，而农村这一比例要低得多（21.0%）。10年来，城市老年人自评健康状况一直明显好于农村老年人，而且这种差距未呈缩小趋势。

10年来，农村老年人的健康自评以及生活自理能力均一直明显低于城市老年人，但城市老年人的慢