一 神木全民免费医疗保险运行现状调查

神木县位于陕西省北部，全县总面积7635平方公里，共辖15镇4乡629个行政村，总人口42万人。2008年，全县实现地区生产总值290亿元，财政总收入突增到72.27亿元，其中地方财政收入17.19亿元，县域经济综合实力位居全国第92位，陕西省第1位。神木县实现人均生产总值6.87万元，折合1万余美元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准。在经济蓬勃发展的同时，神木县积极发展各项社会事业，尤其是大力发展卫生事业。进一步深化卫生体制改革，加强公共卫生体系建设，提高医疗保障水平，不断满足广大群众医疗和健康需求。全县形成了以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的医疗卫生三级服务网络。目前，全县有县级综合医院11所，专科医院3所，乡镇卫生院21所，村卫生室、个体诊所401所；有卫生技术人员1636人，设置病床1600张，每千人拥有卫生技术人员3.9人，床位3.8张，形成了以公立医院为主导，民营医院为补充的医疗格局。全县的医疗市场宽松，医院形成了良好的竞争势头，为群众选择就医创造了一个良好的医疗环境。县域经济综合实力迅速提升，财政收入稳步增加，医疗事业迅速发展，医疗水平不断提高，医疗设施日益完善，为实施全民免费医疗提供了坚实的物质基础和有力保障。为了全面落实科学发展观，改善民生，建立覆盖城乡的基本医疗保障体系，彻底解决城乡群众“看病难”、“看病贵”问题，神木县通过长期的调研论证，借鉴合作医疗运作过程中的利弊，制定了全民免费医疗保险制度，于2009年3月1日在全国率先实行全民免费医疗。这一制度是神木县继实施开展“12年免费教育”之后的又一项惠民政策，此制度引起了社会各界的强烈反响，受到人民群众的广泛关注。神木全民免费医疗保险在具体实施中经历了以下过程。

（一）全民免费医疗保险实施的前期准备

为了确保全民免费医疗工作顺利实施，神木县于2008年1月成立了神木县康复工作委员会，主要负责全民免费医疗工作的政策制定、工作指导与协调，负责全民免费医疗基金管理使用等工作。全民免费医疗设想开始以来，县政府领导班子下乡镇走访贫困家庭和大病患者的家庭，了解他们贫困的原因和因病返贫的一些问题，听取对开展全民免费医疗的意见和建议。为将全民免费医疗工作持续、健康、有序、扎实地推进，县康复委员会办公室开展了为期一年零三个月的调研论证工作，一方面，进行了详细的技术评估和经费测算，主要以资金费用测算为主，调查了2005年、2006年、2007年神木全县医药费用状况和相关数据，并计算出2009年全县医药费用的大概需求。另一方面，集思广益，健全制度。调研工作者通过各种渠道查看了国内外相关信息，走访了130多个医药单位和16个部门以及部分村、镇和企业，对实施全民免费医疗情况和部分群众进行座谈，听取群众的意见和建议，做出了免费医疗实施后的运行预测分析，并对实施免费医疗可能出现的问题做了充分估计。全县多次召开会议，听取社会各阶层的意见，征询全社会对全民免费医疗政策的意见。经过充分的调研论证，最终确定实施全民免费医疗这一深受广大人民群众欢迎、顺乎民意的惠民政策。

为了让广大群众充分了解和掌握全民免费医疗政策，神木县印发了《全民免费医疗人人知》手册和《神木县全民免费医疗规定和程序》传单，组织乡村干部发放到每村每户，并深入到农村集市、田间地头和农户家中，详细讲解全民免费医疗政策和规定。医疗机构积极发挥自身优势，深入宣传免费医疗政策知识，通过科室、病房、医护人员对患者进行宣传。定期对医务人员进行免费医疗业务培训，使他们充分熟悉和掌握全民免费医疗政策规定，配合全民免费医疗工作开展。同时，神木县针对媒体的报道，召开新闻发布会，就媒体关心的问题进行了说明。随着更多媒体的深入报道，社会各界对全民免费医疗有了广泛的了解。

（二）制定全民免费医疗实施办法，全面落实全民免费医疗政策

在充分调研论证的基础上，神木县制定了《全民免费医疗实施办法》和《实施细则》。同时，还出台了《关于神木县全民免费医疗定点医疗机构的通知》、《关于对慢性病门诊治疗全年限额报销的规定》、《关于慢性病门诊治疗的有关规定和评审标准》、《关于做好神木县全民