早在20世纪80年代末，世界卫生组织（WHO）就提出了“生殖健康（Reproductive Health）”的概念，认为生殖健康不仅仅是生殖过程没有疾病和失调，而是生理、心理和社会的一种完好状态。该定义突破了单纯的生物医学观点，将生殖健康的概念扩展为以人为中心的社会定义，将生殖权利作为生殖健康的核心。由于该概念所涉及的妇女、儿童、人口、社会、卫生保健、可持续发展等问题多属于世界性的公共问题，因此，该概念一经提出，很快就成为人口与计划生育、妇女、卫生保健等领域的热点问题，并引起世界各国的普遍关注。如何促进我国生殖健康公共服务的均等化和可持续发展，目前已经成为我国各级政府提高居民健康水平和构建和谐社会的重要议题。

一 研究目的与数据来源

（一）研究目的

在1994年开罗召开的国际人口与发展会议上，生殖健康理念被正式写进了联合国文件《国际人口与发展行动纲领》之中，明确提出了到2015年“人人享有生殖健康保健”的目标，意味着生殖健康已经成为全球的共同承诺。我国作为一个负责任的人口大国，非常重视妇幼卫生事业和计划生育事业，积极接纳了生殖健康概念并向全世界庄严承诺，将致力于执行《国际人口与发展行动纲领》，努力提高人口的生殖健康水平。目前，我国已颁布执行了一系列与生殖健康关系密切的法律法规和政策，如《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国人口与计划生育法》等，为提升我国人口生殖健康水平提供法律支撑和保证。在我国多部门、多系统、多机构共同努力下，我国生殖健康和生殖保健工作已经取得了显著成绩，并打下了一个良好的工作基础。

人口生殖健康是关系到国家和民族生存和发展的大事，理应纳入国家卫生服务体系中来，特别是生殖健康公共服务，应该由政府主导，向社区居民和家庭提供均等化服务。当前，我国正在进行新一轮医药卫生体制改革，其目标就是要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。目前，广州市正在完善社区卫生服务网络。截至2010年，社区卫生服务中心已达128家，社区卫生服务站达109个，社区医疗服务覆盖了95%以上的街道，初步形成了社区卫生服务与医院服务合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系。这为构建新型生殖健康公共服务体系提供了较为坚实的基础网络。

虽然广州市的人口生殖健康及计划生育公共服务有了很大发展，但是与发达国家相比，还是有一定距离。而且随着我国社会经济发展，广大群众对生殖健康公共服务的需求正在日益增加。社区卫生服务的完善和全民医疗保障制度的确立，为建立人口生殖健康公共服务体系提供了新的基础平台和政策环境。本研究通过现场调查，旨在掌握广州市人口生殖健康公共卫生服务的需要、资源分配和利用的基本信息和状况，为构建和谐社会目标下的广州市人口生殖健康公共服务体系提供科学依据。对于广州市来说，在新医改框架内，对人口生殖健康公共服务进行系统规划，以社区卫生服务为主导，建立新型生殖健康公共服务体系，对节约公共卫生资源，优化区域卫生服务体系，促进2015年人人享有生殖健康保健目标实现，具有非常重要的现实意义。

（二）数据来源

1.居民抽样调查

广州市人口发展战略研究办公室于2009年12月进行了广州市人口生殖健康公共服务体系现场调查，如无特别说明，本文出现的表1～表10数据均来源于本次调查。调查对象为在广州市居住6个月以上的成年居民，年龄在18～50岁，包括户籍人口和暂住人口。考虑到抽样误差，按照统计学要求再增加10%居民保证样本的代表性。通过公式计算N=1067+106=1173，大约需要调查1200名居民。具体抽样方式：在广州市12个行政区（县）中，根据经济发展状况和新老城区情况，抽取白云、黄埔、越秀、荔湾和海珠等五个行政区，在五个行政区中，根据社区的经济状况不同在每个行政区抽取2个社区，共10个社区。在每个社区采取整群随机抽样方式进行，由调查员进行集中讲解和指导，由被调查者自行完成问卷。本研究实际抽取的有效样本为1247例。

样本量的计算公式如下：

2.服务机构调查

对广州市的白云、黄埔、越秀、荔湾和海珠等五个行政区的街道计划生育服务站和社区卫