一 研究背景

改革开放以来，深圳作为中国改革开放的窗口，经济社会高速发展，医疗卫生条件全面改善。然而，由于深圳人口和医疗卫生体制的特殊性，公共卫生资源配置面临诸多的挑战。一方面，由于大量外来人口流入，深圳常住人口增长迅速；另一方面，深圳市的人口具有很强的流动性和不稳定性，加快了人口结构与空间分布的变动，使卫生资源配置很难适应这种快速变化，供需矛盾比较突出。

人口变动包括人口总量、结构、分布等诸多方面，人口变动与卫生资源需求息息相关，人口总量决定卫生资源需求总量，人口分布决定卫生资源分布，人口结构决定卫生资源的类别构成。总之，要保障未来卫生资源合理配置，就要先把握人口变动的趋势。本文研究深圳人口结构的变动，及其与卫生资源均衡分配的关系具有重要的实践意义。

卫生资源是指在一定时间内，社会可用于医疗卫生方面的各种要素的总称，是卫生部门为群众提供医疗卫生服务的基础。在内容上，卫生资源包括软资源和硬资源两方面。其中，卫生硬资源是指人力、物力、财力等有形卫生资源；卫生软资源是指医学卫生信息、科技知识以及与卫生服务相关的各种管理规定和制度安排。本课题主要研究卫生硬资源，重点分析卫生机构、卫生设施和卫生人员的数量、结构及其分布情况。

卫生资源作为一种“准公共物品”，政府在配置资源和提供服务过程中，应遵循两个原则：一是公平原则，保证每个公民有权利公平获得等质等量的卫生服务；二是效率原则，在保证公平的原则下，尽力实现卫生资源的有效利用。在这两个原则下，卫生资源要实现公平和有效利用，就必须实现均衡分配，否则可能会造成浪费和无序。

“均衡分配”包含两层含义：一是卫生资源的分配要在人口结构中实现均衡，例如，儿童、老人的卫生资源需求不同，“均衡分配”是要求卫生资源满足不同年龄段人口的不同需求；二是卫生资源分布要和人口分布相匹配。

本研究将分析目前深圳市人口结构和分布现状、卫生资源分配的现状及存在的问题，然后对卫生资源的长期均衡性进行实证研究，并结合深圳市未来人口结构、空间变动趋势，提出深圳市公共卫生资源均衡分配与优化配置的指导思想、思路与原则、近期及远期目标，最后提出政策建议。

二 深圳人口总量、结构与变动趋势

（一）深圳市人口现状

1.深圳市人口总量变化

深圳市人口增长十分迅速。改革开放之初的1979年，深圳的常住人口为31.41万人，其中流动人口仅为1500人。1989年深圳的流动人口超过户籍人口，常住人口超过100万。流动人口增长迅速，特别是在20世纪90年代，流动人口增长了将近5倍，年均增长近20%，常住人口年均增长15%。到21世纪，深圳人口增长的速度有所放缓，2009年，深圳市的常住人口达到了891.23万，流动人口占全部常住人口的73%（见图1）。

图1 1979～2009年深圳市户籍人口和流动人口数

从流动人口总量变化特点来看，20世纪90年代，深圳市的流动人口呈现井喷式的增长势头，1990年为100万，2000年超过了500万，年均增长19.25%。但2000年以后，由于人口基数大的影响，流动人口增长势头明显减缓，到2006年，深圳流动人口达到650万，并几乎停止增长，这一水平一直保持到2009年。

2.深圳市人口的性别年龄结构状况

深圳市常住人口年龄结构十分年轻。根据2005年全国1%人口抽样调查数据计算，在深圳市常住人口中，20～24岁人口最多，占总人口的20.8%，其次是25～29岁人口，占总人口的16.2%，20～35岁青壮年劳动力占深圳市全部人口的一半以上（见图2）。从2005年深圳常住人口状况来看，深圳是移民城市，迁移具有明显的年龄选择性，迁入人口以青壮年劳动力为主。

图2 2000年、2005年深圳市常住人口、流动人口和户籍人口的性别年龄结构金字塔

从流动人口的特点来看，深圳流动人口以青壮年劳动力为主。2005年，20～24岁年龄组占24.58%，25～29岁年龄组占17.87%，也就说深圳流动人口中20～30岁的人口比例超过4成。但比较2000年和2005年，深圳流动人口的年龄结构呈现老化的趋势。从2000年到2005年，流动人口中15～19岁人口比例从16.53%下降到13.67%，20～24岁人口比例从28.35%下降到24.58%，25～30岁人口比例从21.33%下降到17.87%。而30岁以上人口所占比例却都有所提高。深圳流动人口的另一个明显特点是女性明显多于男性，特别是在15～19岁和20～24岁年龄组。

3