“十一五”期间，随着湖南经济、社会各项事业的发展，医疗卫生这一关系千家万户的民生事业也在不断前进。全省的医疗卫生工作，已经从较低层次的单纯医疗救治和简单卫生防疫，发展成为完善的医疗卫生救治和预防保健体系，特别是县域医疗卫生发展成效更加突出，全省88个县和县级市（以下简称“县市”）县市的医疗卫生工作现状如下。

一 湖南县域医疗卫生发展的基本情况

评价一个社会的医疗状况，一般看医疗机构数、医院病床数和医生数三个方面。而千人所拥有的医疗机构数、千人拥有医院床位数以及千人拥有医生数是衡量医疗卫生水平的具体指标。

1.医疗卫生规模进一步扩大

2006年，全省卫生机构总数为4082个，每千人拥有卫生机构1.9个，每千人拥有床位2.37张，拥有医生1.19人^[1]；2010年底，卫生机构总数为14175个，每千人拥有卫生机构2.33个，每千人拥有床位2.75张，拥有医生2.63人^[2]，医疗规模有了显著增长，尤其是卫生机构的数量增长迅速。2007年，全省88个县市卫生机构数，排在前三位的为望城县、平江县、浏阳市；数量最少的四个县分别是城步县、江永县、桂东县、泸溪县^[3]。2010年，全省88个县市卫生机构数，排在前三位的为浏阳市、新邵县、宁乡县；数量最少的四个县是江永县、泸溪县、桂东县、城步县^[2]（见表1）。至2010年底，全省大部分县的机构数目较2007年有一定程度的增长，排序与2007年相比变化不大，只有新邵县的增长幅度较大。

表1 全省县域卫生机构数量对比

2.卫生服务队伍建设进一步加强

2005年，全省的卫生工作人员总数为231401人，其中卫生技术人员为189415人。至2010年底，全省的卫生工作人员总数为315276人，其中卫生技术人员为262634人。较2005年分别增长了36.2%、38.7%。

2010年，县市其他卫生机构即县市诊所、县市卫生所医务室及县市社区卫生服务站的机构数分别为7835、1825、540个；卫生工作人数分别为13244、3303、1167人；诊疗人数分别为1647.7万、347.89万、131.33万人次。尤其是县市社区卫生服务站，所有数据均为2005年的2～3倍。全省88个县市卫生机构床位数，排在前三位的为宁乡县、浏阳市、长沙县；数量最少的三个县分别是中方县、双牌县、古丈县（见表2）^[4]。以上这些数据说明医疗下沉机制正在发挥作用，县市社区基层医疗机构逐渐承担起普通病、慢性病症的诊疗功能，越来越多的专业医师也开始进入社区医疗机构，但同时应看到，排除各县市的行政面积及人口因素后，医疗资源的分配呈现不均衡的状态，还需进一步向经济较落后的县市倾斜。

表2 2010年全省县域卫生机构床位数量对比

3.社区卫生服务网络基本建立

全省县域大力发展社区卫生服务，坚持预防为主、防治结合的方针，合理配置医疗卫生资源，优化卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，提高居民健康水平。湖南各县域坚持把大力发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革的重要举措和解决县市居民“看病难、看病贵”问题的突破口。为贯彻中央精神，从2006年起，全省开始加大社区医疗机构建设力度，全省14个市州的社区卫生服务机构设置进入全面建设阶段。

2005年，全省县市社区卫生服务站仅有228个，卫生工作人员仅699人，其中执业医师仅254人，平均每个卫生服务站仅1.11人，年诊疗人数为71.57万人次^[5]。2007年，全省县市社区卫生服务站增加到323个，床位数达到1989张，卫生工作人员增至4695人，其中执业医师增至1861人，平均每个卫生服务站有5.76人，年诊疗人数上升至324.63万人次^[6]。至2010年底，全省县市社区卫生服务站增加到482个，卫生工作人员增至7594人，其中执业医师增至3026人，平均每个卫生服务站有6.28人，年诊疗人数上升至732.41万人次^[7]（见图1）。

图1 全省县市社区卫生服务站相关数据

2009年，全省88个县市中卫生技术人员数量排在前三位的为浏阳市、长沙县、宁乡县；数量最少的三个县为桂东县、韶山市、古丈县^[8]。2010年，全省88个县市中卫生技术人员排在前三位的没有变化；数量最少的三个县为桂东县、古丈县、韶山市^[9]（见表3）。从以上数据可以看出，2005～2010年，社区卫生服务网络发展迅速，增速明显。社区卫生服务覆盖率达到了95%，全省县域社区卫生服务框架基本形成。以家庭为单位，以健康为中心，以慢性病人、老年人、妇女、儿童、残疾人为重点的社区卫生服务理念已初步