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    民营医院人才发展现状与问题探析

    作者:方素珍 陈哲娟 出版时间:2012年09月
    摘要:近年民营医院得到迅速发展,但是相对公立医院而言,当前民营医院都存有很大差距,在发展中也存在很多问题,人才问题便是亟待解决的一个重要问题。民营医院面临着人才困境,其人才流失率高,人才结构不合理,民营医院对自身人才培养和发展也重视不够,尚未形成高层次人才发展的事业平台,针对这些问题,本文对民营医院人才队伍问题进行探析,提出民营医院人才引进受制于体制和机制、民营医院在人才培养和发展上受到“不公平”待遇、民营医院人力资源管理成熟度较低等观点,就此提出了民营医院人才队伍建设发展的政策和策略思考。

    近年来,随着人民群众对医疗卫生服务需求的不断增长和新医改的推进,民营医院得到迅速发展。与公立医院相比,民营医院具有经营机制灵活、融资渠道多元化、市场开拓意识和服务意识强等优势,满足了不同层次消费人群对医疗服务的不同需求,已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分。我国卫生改革的实践已证明,鼓励民营医院发展是促进我国卫生资源合理配置的重要途径,有利于提高卫生服务可及性和公平性。积极促进和推动我国民营医院的发展可以在一定程度上增强我国医疗服务市场的竞争性,从而既能有效增加医疗服务的市场供给,又能有效抑制医疗服务价格不合理。

    2009年,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,要“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”。新医改的精神必将会为我国民营医院的进一步发展提供良好的政策环境。但是相对公立医院而言,当前民营医院无论是规模、数量,还是实力、水准,都有很大差距,在发展中也还存在很多问题,人才问题便是亟待解决的一个重要问题。

    一 民营医院人员概况

    根据卫生部发布的《2010年我国卫生事业发展统计公报》显示,2010年年末,全国医疗卫生机构总数达93.7万个,其中公立医院13850个,民营医院7068个,占医院总数的33.8%;民营医院拥有床位373669张,占医院床位总数的11.0%;2010年医院总诊疗人次达20.4亿人次,其中民营医院1.7亿人次,占医院总诊疗人次数的8.3%。2010年入院人数中,医院9524万人,其中民营医院800万人,占医院总入院人数的8.4%。2010年,全国医院病床使用率为86.7%,其中民营医院为59.0%。医院出院者平均住院日为10.5日,其中民营医院为8.4日。

    从《2010年我国卫生事业发展统计公报》和《2011年卫生统计提要》可知,2010年民营医院卫生人员数为45.8万人,占医院卫生人员总数的10.8%;其中卫生技术人员为34.8万人,占医院卫技人员总数的10.1%;民营医院执业(助理)医师13万人,占医院执业(助理)医师总数的10.3%;注册护士13.3万人,占医院注册护士总数的9.0%。

    从表1可见,尽管民营医院人员总数和卫生人员数在全国所占比例仅为10%左右,但是无论对比公立医院还是民营医院自身,其增速都是较快的。2010年民营医院人员数较2009年增长12.8%,卫生技术人员数比2009年增长12.6%。表2显示,公立医院医护比正在向合理比例改变,民营医院医护比离国家要求还有一定的距离。从表3医院医师的工作负荷看,2010年,全国医院医师日均担负诊疗6.5人次和住院2.3床日,其中民营医院医师日均担负诊疗5.1人次和住院1.6床日。

    表1 近2年医院卫生人员变化情况

    表2 2010年医院卫生人员构成情况

    表3 医院医师担负工作量

    二 民营医院面临的人才困境

    当前,民营医院生存发展存在着很多困难。从外部环境总体上讲,民营医院发展的配套政策尚不足、公立医院和民营医院在政策支持上存在较大差异、公众对民营医院存在“信任危机”等都影响了民营机构的发展。在民营医院内部建设上,民营医院的管理者从整体上还缺乏现代医院经营管理的理念,缺乏运作现代医院的经验,在管理的制度化、科学化、规范化方面尚显不足。在这众多因素中,人才缺乏则是影响民营医院社会认可度和可持续发展的瓶颈。

    在人才管理上,目前不少民营医院的基本用人思路是努力用尽人才已有技能,而忽视卫生技术人员知识技能的发展。民营医院在人力资源管理方面目前还存在较多不足,主要体现在以下方面:

    (一)人才流动性大,稳定性差

    从人才规划方面看,民营医院重在应对急需人才,缺乏人才建设的长远发展规划。民营医院的技术人才一般从以下渠道获得:从公立医院高薪挖人(主要针对学科带头人和技术骨干);公立医院的离退休专家;大医院改制分离出的中青年医生;部队医院自主择业者;与名医院合作,由合作医院派出专家以及刚从院校毕业的医学生。有一些民营医院,尤其是投资规模较小的民营医院为了降低经营成本,在招聘医生时还尽量招聘已退休人员、停薪留职人员,护士则选择异地求职的护校毕业生以降低用工费用。一些医院虽然高薪聘请了各专科有经验的专家坐诊,但坐诊时间难以保证。这些使得民营医院甚至成为公立医院的“人才培训基地”,新招聘的大中专