伴随着20世纪70年代改革开放的大潮，卫生体制改革拉开大幕，民营医院登上历史的舞台，为医疗服务市场注入“新鲜血液”。从20世纪90年代中后期开始，一系列利好政策陆续出台，创造了诸多有利条件，民营医院逐渐步入快速发展阶段。今天，经过20多年大浪淘沙式的荡涤和洗礼之后，一批民营医院在不断摸索和积累中，逐步走上了可持续发展的轨道。虽然每所民营医院面临的市场条件和发展环境各有不同，办院理念和成长路径千差万别，但不可否认，每一所成功的民营医院背后，都有一些具有推广价值的做法或值得总结的经验。这些经验和做法，或多或少地都包含一些共性的因素，对同行具有一定的借鉴和启示作用。

本文运用系统理论，对民营医院可持续发展进行分析，并结合东莞东华医院经营发展实际情况加以阐释说明，归纳出民营医院实现可持续发展的关键内容。

一 系统观下的民营医院

系统理论是一种广泛运用于社会科学领域的分析方法与工具，具有观察、评价和预测事物等功能。

（一）系统理论的基本要点

系统理论有5个基本要点。

第一，系统论认为，系统是普遍存在的，世界上任何事物都可以看成是一个系统。因此，它把所研究和处理的对象均当做一个系统来对待。

第二，系统理论分析系统的结构和功能，研究系统、要素和环境三者之间的相互关系及其变动的规律性。

第三，系统论认为，任何系统都是由相互联系的若干要素（也叫子系统）组成，系统要素及其相互关系构成系统的结构。系统诸要素相互作用，具有“整体大于部分之和”的效应。

第四，系统生存发展的外部条件的综合构成系统的环境。通过与环境之间的物质、能量和信息交换，系统获得自身存在和发展的依据和动力。系统也可以看成所在环境的要素或子系统。

第五，系统论用优化的观点看问题。它把系统看成一个生命体，是一个动态的、连续的变化与发展过程。系统与环境、系统诸要素之间的交互作用，是系统生存发展过程的具体体现。

（二）民营医院是一个动态发展的有机系统

根据系统论的观点，现实中的任何事物都可以视为一个完整的系统。民营医院具有社会系统的所有特征，是一个典型的社会系统。民营医院生存、发展的历程，既是一个内部诸要素相互作用的过程，也是一个与其所处环境相互作用的过程，更是一个自身谋求发展壮大的过程。因此，我们可以运用系统理论对某个民营医院进行分析、评价和预测。

1.民营医院系统构成

运用系统理论分析民营医院可以有不同的视角。我们认为从经营管理的角度来说，民营医院作为一个系统，由相互作用的3个子系统构成。这3个子系统分别是文化系统、行为系统和保障系统。

文化系统通常是指医院文化的精神层面，包括办院宗旨、共同的价值观念和行为准则，以及通过医疗服务行为对社会施加影响而形成的社会评价与形象。文化系统最初来源于创办者个人的创业理想和办院初衷，它直接影响决策者对医院发展的战略方向与经营管理模式的不同选择。因此，文化系统就其对医院发展的作用而言，就像生命体的基因一样，深深根植于医院管理的各个层面，渗透于医院发展的整个过程，无声地影响每个员工的思维方式与行为方式，对医疗服务行为乃至医院的前途和命运，都有至为深远的影响。

行为系统主要是指医院的经营管理行为和医疗服务行为。文化系统通过潜在或显在的方式，浸润到医院的经营管理制度与规范当中，通过制度规范影响行为系统。这些制度规范包括医院章程、战略规划与目标、经营思路与策略、管理制度与规程、具体行为准则等。行为系统具体体现为医院的经营行为、管理行为和医务工作者日常的医疗服务行为。所以，行为系统是以医院的文化理念与价值系统为依托、通过经营管理制度予以规范的，是医院全部实际行为的总和。

保障系统即在医院内部，为保证行为系统的方向正确，行为持久有效，并能满足不断变化的社会需求和自身发展需要而必须提供的各种条件的总和。保障系统包括3个方面：①一般支持：如工作环境与条件、工资福利、职称晋升、户口迁移、子女就学、住房等。此外，还包括不断完善的激励制度与其他保障措施。②素质提升条件：包括思想观念与职业道德教育、学历与非学历教育、学术交流与进修学习、专业知识与技能培训，教学与科研条件等。③技术