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    中国医疗产业安全报告

    作者:张明 出版时间:2014年01月
    摘要:

    产业安全是经济安全的基础和核心,是国家制定产业政策、实行经济干预最基本的出发点。开展医疗产业安全评估工作,分析制约产业生存和发展的关键问题与重大威胁,对于我国在经济全球化背景下有效维护医疗产业安全,具有重要的实践意义和现实意义。

    Abstract:

    The industrial security is the foundation of economic security and the starting point for the government to formulate the industrial policy and implement the basic economic intervention.The report not only evaluates the medical industry security,but also analyzes the key problems that restrict the survival and development of the industry. These two aspects play an important role in safeguarding the security of medical industry in china.

    一 研究我国医疗产业安全的重要意义

    产业安全是经济安全的基础和核心,是国家制定产业政策、实行经济干预最基本的出发点。开展产业安全评估工作,分析制约产业生存与发展的关键问题与重大威胁,对于我国在经济全球化背景下有效维护产业安全,具有重要的实践意义和现实意义。[1]

    医疗产业作为一种特殊的产业,关乎人类的生存和健康,因此非常重要。在世界各国特别是欧美发达国家的产业体系和经济增长中,医疗产业起着举足轻重的作用。因此,医疗产业已成为世界各国广泛重视并大力发展、相互展开激烈角逐的一个焦点领域。

    医疗产业的发展虽然是经济问题,但更是国家问题。因为与医疗产业直接相关的医疗卫生事业是造福人民的事业,关系广大人民群众的切身利益,关系千家万户的幸福安康,也关系经济社会协调发展,关系国家和民族的未来。人人享有基本卫生保健服务,人民健康水平不断提高,是人民生活质量改善的重要标志,是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。

    而医药卫生体制的改革是一个世界性的难题。发达国家虽然经过数十年甚至上百年的摸索已建立起相对科学、完善的体制,但是随着经济的发展、人类疾病谱的改变以及对于医疗健康需求的不断提高,矛盾仍然不能得到很好的解决。

    我国也不例外,虽然医药卫生事业发展迅速,但也产生了许多新的矛盾:医疗制度与发展的不匹配;卫生投入与需求的矛盾突出;城乡医疗资源配比失衡;医疗费用高,超出人们的支付能力;药品生产、流通、使用秩序混乱;医疗保障体系建设严重滞后、缺乏活力,这些都引发了人们“看病难”“看病贵”的问题,甚至导致多起医患之间恶性事件的发生,严重影响了社会的稳定。[2]

    1985年我国开始进行医疗卫生体制改革,2009年我国已启动第三次医改。此次基层医改取得重大突破,亮点频现,百姓所享受的实惠也逐年增多,可以总结为三个成绩:第一是覆盖率增加,据卫生部的公开数字,截至2011年底,城乡居民医保的参保人数达12.95亿人,覆盖全国95%左右的人口。第二是城镇居民医保的推行,新医改未开始之前,生活在城镇的无职业人群均无医疗保障,随着新医改的推行,政府加大投入,将这部分人群纳入医疗保障体系。第三是新农合的覆盖面更广了,农村居民几乎全部纳入保障范围之内,参保人数达8.32亿人,覆盖率超过97%。2012年,人均筹资额提升至300元,2015年将进一步提升至360元以上。新农合和城镇居民财政补贴力度提升,通过提高报销比例、扩大报销范围等手段,提高居民就诊率,这些成绩正逐渐将潜在需求转化为现实需求,必然刺激医疗经济的快速发展(见图1至图3)。

    图1 新农合参合率快速提升

    图2 中国卫生总费用筹资构成

    图3 政府卫生支出逐步增加

    虽然我国医改效果显著而且取得了很多阶段性的成绩,但与此同时一些问题也浮出水面,如公立医院改革进展缓慢、公立医疗机构与民营医疗机构资源分配不均、患者医疗费用随医保覆盖面的扩大而上涨等。这些问题的产生并非偶然,而是涉及中国医改的体制及结构的深层矛盾。这些矛盾及问题也推动了政府及相关部门更进一步的思考与政策的制定。

    随着新医改的深入,医疗相关领域受到了一定的关注,这将为医疗服务、商业健康保险、医药、医疗器械等特定的细分领域带来一定的投资机会,特别是在公立医院改革以及商业保险方面,对于民营资本的进入也是一个很好的机会。

    《卫生事业发展“十二五”规划》提出到2015年初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、基本实现全体人民病有所医的发展目标。中国居民的健康水平已处于发展中国家前列。2010年人均期望寿命达到74.8岁,其中男性72.4岁,女性77.4岁(见图4)。这一战略指引了未来健康产业的发展方向。从长期看,人口老龄化带来各种慢性疾病发病率提升和疾病谱变化,医药费用整体呈现上涨趋势,政府卫生支出保持快速增长趋势(见图5、图6),从而推动刚性需求的快速增长。在人口老龄化的背景下,美、日、法等发达国家的卫生费用/GDP较高,而我国医疗卫生费用/GDP、政府卫生支出/总卫生费用指标仍有巨大的提升空间(见图7、图8)。重大疾病发病率的提高、新技术在重大治疗领域的突破,使得高端创新药物在高价无医保的情况下依然能够畅销无碍。高端消费的