从1985年中国报告第一例艾滋病^[1]以来，在过去的20年间，我们看到艾滋病在中国迅速传播和流行。到2000年，中国地图上已经没有被艾滋病遗漏的省份，其流行的一个特点是时间短，速度却极快。2005年2月，卫生部公布全国法定报告传染病疫情，数据中可以看出，艾滋病发病的死亡数已占据甲、乙类传染病发病报告死亡数的第三位，超过了乙型肝炎致死的人数。^[2]由此可见，艾滋病已经成为我国一个严重的公共卫生问题。

众所周知，出现于20世纪80年代的艾滋病是对全球公共卫生和人类发展的一个严峻考验，目前我国艾滋病传播已进入快速增长期，个别地区已经出现了艾滋病患者的大批死亡。

我国当前所面临的艾滋病疫情更是被国际社会认为是“坐在濒临爆发的火山口上”。这一严峻的现实已经引起我国政府的高度重视，艾滋病在中国不仅是一个严重的人民健康和公共卫生问题，同时也是一个日渐紧迫的社会问题。

我国政府向国际社会和民众承诺，中国是一个负责任的大国，我国政府重视艾滋病以及它所带来的社会问题，并将不断加大对艾滋病的预防与防治投入。为了遏制艾滋病的流行与传播，近年来，我国预防与防治艾滋病工作的力度和透明度都得到了国际社会的肯定，与此同时，伴随着预防与控制工作的加强与不断深化，我国公共卫生领域长期存在的一些问题和制度缺陷也充分暴露出来，需要引起我们的足够重视及积极改进。

一 艾滋病在中国的出现与历年发展状况

艾滋病在中国的流行大致经历了传入期（1985～1988）、扩散期（1989～1993）、增长期（1994～1998）和快速增长期（1999年至今）四个阶段。

第一阶段为传入期（1985～1988），患者主要为外国人或海外归国人员；第二阶段为扩散期（1989～1993），艾滋病从7个省迅速扩散到21个省，感染者主要以云南省局部地区的吸毒人群为主；第三阶段为增长期（1994～1998），沿毒品贩运路线扩散，并伴有因输血或卖血浆造成的HIV感染，全国除青海以外的30个省市区均发现感染病例，而且于1996年发现第一例母婴传播病例；第四阶段为快速增长期（1999年至今），艾滋病覆盖了全部31个省、自治区、直辖市（不包括台、港、澳），部分地区甚至出现爆发性流行。

据中国艾滋病病例报告资料显示，近年来艾滋病流行形势日趋严峻，艾滋病病毒感染者和病例报告人数呈明显上升趋势。从1999年开始，累计艾滋病病例报告数以每年30%以上的速度增长（见图12-1），联合国驻京机构曾经在2002年的一份报告中把中国艾滋病流行趋势比喻成当年驶向灾难的“泰坦尼克号”客轮。据卫生部、世界卫生组织和联合国艾滋病规划署共同发布的最新一份联合评估报告公布：截至2005年年底，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人（54万～76万人），其中艾滋病病人约7.5万人（6.5万～8.5万人），人群感染率平均为0.05%（0.04%～0.06%）。2005年全国新发生艾滋病病毒感染约7万人，因艾滋病死亡约2.5万人。^[3]

图12-1 中国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人历年报告数（1985～2005）

尽管成人感染率只有0.05%，在全球范围仍处在低流行状态，但是我国人口基数大，感染者总数已居亚洲第二位，在全球居第14位。^[4]艾滋病作为一种传染病，其传播范围较广，更为复杂的情况是，在目前存活的65万感染者中，已经发现并报告病例的只有183733例^[5]，也就是说，到目前为止，我们只掌握了大约28%的感染者的情况，对另外70%以上的传染源缺乏了解。

二 艾滋病的分布与流行特点

目前，全国的艾滋病流行仍然处于全国低流行和局部地区及特定人群高流行并存的态势，疫情仍然呈上升趋势，并由高危行为人群向一般人群扩散。

艾滋病在全国的分布与流行特点表现为：疫情分布的地区差异十分显著，主要在欠发达的中西部地区，先在局部地区流行，然后传播到流行中心的周边地区，再沿交通发达地区扩散，从一个地方到另一个地方直至覆盖全国。人群的传播规律是：先从境外传入本地吸毒人群，然后在本地吸毒人群和暗娼中传播，接着是他们的配偶，最后到一般人群，如卖血者和长途车司机等，一旦HIV在某个亚群体进入高流行，接着就会先向易感人群并进而向普通人群扩散。在中西部地区，艾滋病经静脉注射吸毒传播和采供血传播的情况比较突出，在沿海经济发达地区，性传播已经成为最主要的传播方式。而且，性传播的比例在近年