“对农村妇女阴道炎防治的行动研究”是四川省妇联承担的中国妇女生育健康促进项目的子项目之一。这一项目的理论背景是有关健康促进理论和妇女生育健康理论。即，要促进、实现以妇女为中心的生育健康，就要“增加妇女权力”，努力使“妇女在生育健康事宜上获得更大的发言权”，使她们更好地理解自身的生育健康需求，并能在家庭、社区及社会中明确表达这些需求，对家庭、社区、社会的相关政策产生影响。本文根据四川省妇联健康促进项目组的报告概述而成。

1.项目的基本思路

第一，由于增强农村妇女阴道炎防治的自我保健意识和行为调适的行动研究过程，是一个由浅入深的渐进过程，即是一个健康宣传——健康教育——健康促进的过程，所以，一方面，项目设计把“宣传”定义为一个单向的、以研究人员为主体的活动过程，其重心主要是从外部引入健康资讯；另一方面，项目设计也把“教育”定义为一个双向的、以教育者与被教育者、病患者与医生、患者与患者之间共为主体的相互作用的过程，其重心是健康资讯的接受和内化。

第二，由于“沉默的文化”的影响，阴道炎患者的痛苦在一个具有强烈羞耻感的文化背景下默默地延续着。因此，要让农村妇女表达阴道炎预防和治疗方面的需求，就必须把行动研究的重点放在打破“沉默的文化”对她们的影响上，使阴道炎成为在一定范围内可以公开谈论的妇女病。

第三，项目在前期研究中发现，“大家一起去看病”可以消除或减轻农村妇女阴道炎就医的羞耻心理，使阴道炎就医行为表现为一个群体性行为。因此，建立“妇女治病互助小组”成为此项目的一项关键内容和重要环节。对“妇女治病互助小组”的定位是：该小组是改变农村妇女对阴道炎的观念及其就医行为、增强妇女权力的自治小组；其活动主旨是增强妇女权力，活动内容主要包括为妇女提供资讯、提供资源、网络支持和妇女的自主参与等四个方面。

第四，农村妇女的健康问题是应政府、卫生部门、医疗服务机构、妇联共同关注的问题，也是政府及其家庭需要共同解决的一个问题。因此，围绕农村妇女阴道炎的防治，组成跨部门的合作小组，建立社会支持性网络，是保证项目顺利推进的另一个重要保障。

2.项目的目标、方法和步骤

项目目标：

（1）增加农村妇女特别是阴道炎患者及其配偶的阴道炎防治知识；

（2）建立阴道炎防治支持网络；

（3）改善农村医疗保健服务。

方法和步骤：

对农村妇女阴道炎的防治项目，采用行动研究的方法。行动研究的过程是：发现问题——找出原因——提出解决的宗旨、目标和策略——再发现问题——再调整策略……最终实现宗旨和目标。这是一个行动——研究——再行动——再研究不断循环的过程，通过不断了解需求，发现问题，调整策略，向既定的宗旨和目标不断靠近。

具体步骤：

第一步：开展阴道炎防治知识宣传教育活动。成立四川省妇女生育健康课题领导小组，开展咨询、前期培训、妇科病检查和首次访谈，建立妇女治病互助小组，并进行过程评估。

第二步：以需求评估为基础，开展农村妇女卫生习惯和阴道炎患者就医行为改善行动。

第三步：进行结果评估。召开阴道炎患者代表小组讨论会，进行第二次妇科病检查，对部分患者做第三次访谈，召开课题领导小组总结会。

3.项目成效

通过对农村妇女阴道炎防治的行动研究，一方面打破了“沉默的文化”，绝大多数阴道炎患者能大胆地谈论妇科病，改变了她们过去在这方面的“害羞”观念，有2/3以上的阴道炎患者改变了她们的卫生习惯和就医行为，有一半以上的阴道炎患者痊愈，妇女们的性健康需求公开化、正常化，需求的满足正当化；另一方面，提高了妇女的自我保健知识和技能，增强了妇女权力，在一定程度上建立了农村妇女防治阴道炎的支持网络，促进了农村妇女的社区参与，从而基本上实现了本项目的目标。

4.项目主要经验

（1）建立“妇女治病互助小组”能促进健康信息的交流。项目村建立了八个妇女治病互助小组，各生产组的妇女组长为组长，因为她们有一定的组织能力、号召力，能够在阴道炎防治行动中起骨干作用；有的小组长本身就是阴道炎患者，这样她更可以在相关卫生知识的增加、卫生习惯和就医行为的改变方面，与其他面临同样问题的姐妹有共同语言。妇女治病互助小组的产生是正式的，