医疗保障是每个国家经济社会发展到一定程度赋予公民的基本权利，旨在保障每位公民享有平等的健康权利，保证人人“病有所医”。陕西省从1999年开始进行医疗保障制度改革，先后推出了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险建立的主要目的在于解决城镇非从业居民的医疗保障问题，为他们的健康筑起一道保障防线。陕西省城镇居民基本医疗保障制度于2007年开始试点，2008年不断推进，2009年全面铺开，基本实现了以省为单位的全覆盖。经过四年的发展和努力建设，城镇居民基本医疗保险制度体系不断完善，制度运行效果逐步显现，整体而言，在较大程度上解决了城镇非从业居民的医疗保障问题。

一 城镇居民基本医疗保障制度运行整体概况

（一）城镇居民基本医疗保险横向扩面进展顺利

2007年，陕西省在宝鸡、西安、咸阳、延安、榆林五市开始推行城镇居民基本医疗保险的试点工作，2008年在上一年试点的基础上不断扩大试点范围，将试点地区扩展到全省80%以上市县，2009年总结推广过去两年经验，在省域范围内全面推行城镇居民基本医疗保险，将制度覆盖面拓展到全省各市县。

（二）城镇居民基本医疗保险保障水平不断提高

四个提高：筹资标准、财政补助水平、报销水平和住院封顶线不断提高。

以西安市为例，西安市城镇居民基本医疗保险儿童筹资标准从2007年的每人每年100元提高到2010年的132元，成人筹资标准由2007年的每人每年250元提高到282元；财政补助水平儿童和成人都由2007年的每人每年70元提高到2010年的102元，平均增幅为30%，随着陕西省经济社会的发展，这一增幅还将继续上涨；不同级别医院的住院报销水平平均提高5个百分点以上；住院封顶线由原来的儿童最高4万元、成人最高3.5万元提高至上年度城镇居民人均可支配收入的6倍以上。

一个降低：各级医疗机构起付线不断降低，参保者报销门槛越来越低。

三个扩大：基本药物目录涵盖的药品种类和诊疗目录涵盖的诊疗项目不断扩大，定点医疗机构不断增多。

三个延伸：城镇居民基本医疗保险制度的保障范围不断延伸，主要表现在覆盖群体逐步扩大，2009年将在校大学生纳入保障范围内；保障内容的延伸，2010年将生育保险纳入报销范围；保障层次的顺延，2010年将门诊医疗纳入保障范围。

二 城镇居民基本医疗保险运行现状调查分析

城镇居民基本医疗保险在制度推广及建设完善方面取得了巨大成就，那么在具体实施执行方面现状又是如何呢？为了了解真实情况，我们就此展开了调查和访谈。

（一）浅层次了解度较高，深层次了解度不够

本次调查结果显示，城镇居民基本医疗保险的浅层次了解度较高，深层次了解度不够。浅层次了解主要指群众对城镇居民基本医疗保险制度最表层的了解，主要包括对该制度的知晓度以及对最基本内容的了解。浅层次了解是群众参加城镇居民医疗保险的必要条件，群众只有在听说过该制度或者对相关内容稍有了解之后，心中有所印象，才会在自己或者亲戚朋友需要时想起只言片语，从而根据印象中的记忆碎片进行信息查找，并通过各种途径了解制度详情，进而根据制度内容判断自己是否属于该医保覆盖范围和决定是否参加。虽然对于参保群众而言，对制度的了解越详细越好，但浅层次的宣传也很重要，主要原因有两个：一是浅层次的宣传可以为群众深层次的了解起到抛砖引玉的作用；二是浅层次的宣传容易操作，通过较简单的形式和较低成本就可达到浅层次宣传的目的。本次调查结果显示，城镇居民基本医疗保险的浅层次了解度较高，88.4%的群众“听说过”该制度，53.1%的群众知道该保险的“覆盖人群”，50.0%的群众知道该保险的“个人缴费额”。

城镇居民医疗保险的深层次知晓度是群众参保的决定因素，群众只有在知晓了该保险与自身利益相关的基本情况之后，经过利弊权衡才会决定是否参保。调查结果显示，城镇居民基本医疗保险深层次知晓度不高。本文中的深层次知晓度并不是包括所有具体详情的深度了解，而是一些可能影响到群众参保积极性和使用率的关键内容。这一想法的产生基于发展较为成熟的城镇职工基本医疗保险的启示。城镇职工基本医疗保险从1998年运行至今，已经相当成熟，但大多数城镇职工对该保险的认识也多是停留在“知晓看病可以报销”、“在哪些医院可