牙本质敏感是指暴露的牙本质对外界刺激产生短暂而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械刺激、渗透压刺激或化学刺激。牙本质敏感在口腔科很常见，国外报道牙本质敏感的患病率为1%～74%。为了解我国成人牙本质敏感的患病状况，中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会组织专家在2008年开展了我国城市地区成人牙本质敏感的流行病学调查，现将调查结果报告如下。

资料和方法

1.样本人群的来源：本次调查对象为5个年龄组的成人，分别为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁以及60～69岁的当地常住人口（即到调查当月为止在当地居住达到6个月以上者）。

2.抽样方法：采用多阶段、分层、等容量随机抽样的方法，通过样本估计总体。本次调查的样本选自全国6个直辖市或省会（北京、上海、成都、武汉、西安、广州）的城市居民。每个城市的样本来自6个调查点，全国各年龄组的样本来自36个调查点。第一阶段抽取区，第二阶段抽取街道，第三阶段抽取各年龄组的受检者。样本人群按照性别和年龄组分层。每个城市先将所有行政区的名单列表，按汉语拼音顺序排列。以简单随机抽样的方法抽取2个区。在已抽取的每个区内，将所有街道名单列表，按汉语拼音顺序排列，以简单随机抽样的方法抽取3个街道。然后在每一个被抽中的街道辖区范围内的所有单位和居委会中，将符合调查年龄组的人群名单按照5个年龄组分别列表，按汉语拼音顺序排列。以系统抽样的方法分别抽取男女各22人。

3.流行病学现场调查：每个城市组成一个调查小组，负责完成本地区全部的现场调查，其中一名具有口腔专业大学本科以上学历并有3年以上临床工作经验的口腔医师为临床检查者，全国共有6名检查者。受检者躺在便携式牙科检查椅上，在人工光源下接受口腔检查。口腔检查内容包括以冷空气喷吹牙面进行牙本质敏感的检查、敏感牙的牙龈退缩和附着丧失情况检查等。检查器械包括空气压缩机（宏润DE-100型，淄博宏润工贸有限公司，山东淄博）、气枪、一次性平面口镜和镊子、牙周探针等。非一次性器械采用高压消毒以防交叉感染。

4.牙本质敏感的诊断：根据牙本质敏感的定义，受检者首先完成一份面对面访谈的问卷调查，对主诉有牙本质敏感症状的受检者进行牙本质敏感的临床检查。检查者使用气枪在常温下[（19±4）℃]距牙齿表面1cm吹气1s，使用压力为414kPa的空气压缩机。检查每颗牙时用手指将其他牙隔开，按顺序检查全口28颗牙。采用Schiff等牙本质敏感计分：0=无任何不适症状；1=略有不适或反应，可继续；2=有不适或反应并要求停止；3=有疼痛并要求停止；X=无法检查。无法检查的情况包括：①戴正畸矫治器者；②因病需要服用止痛药、镇定药或控制情绪药剂者；③牙根已充填的牙齿、戴冠的牙齿、固定桥或活动义齿的基牙、牙颈部有充填体妨碍进行牙本质敏感检查的情况^[1]。

根据定义，牙本质敏感属于排除性诊除。因此，必须排除具有牙本质敏感症状的实体性疾病，包括牙髓炎、龋病、牙隐裂、牙外伤、充填体折断、充填体边缘渗漏、充填材料引起的可逆性牙髓炎、牙齿发育异常如腭龈沟等。

5.问卷调查：本研究采取结构式问卷，由经过培训的访谈员进行面对面口头访谈完成。问卷调查的内容参考了加拿大牙科学会牙本质敏感顾问委员会所设计的牙本质敏感问卷的调查内容。主要包括受检查人口的统计学资料，是否有进食冷、热、酸、甜食物时牙齿酸软疼痛的经历，持续的时间，诱发的因素以及就医和治疗史、吸烟史、是否有胃食管反流及夜磨牙症的情况等。

6.质量控制：每个地区推选一名具有口腔专业大学本科以上学历并有3年以上临床工作经验的口腔医师为临床检查者，全国6名检查者参加统一的培训，并进行标准一致性试验，Kappa值大于0.6。调查过程中，在20名受检者中利用抽签的方式随机抽取1名受检者进行复查，以评价检查者自身符合率，所有检查者在调查过程中的自身符合率都在90%以上。

7.数据处理和统计学分析：用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。用χ²检验比较患病率之间的差异；通过Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验比较敏感牙数间的差异；通过Logistic回归分析牙本质敏感相关因素。以α≤0.05为差异有统计学意义。

结果

1.调查人群的基本情况：全国6个地区