牙本质敏感（dentine hypersensitivity）是指暴露牙本质在外界刺激下产生短而尖锐的疼痛的一种症状，典型刺激包括温度、化学、触碰、吹气和渗透压刺激，其症状不能归因于其他任何形式的牙体缺损或病变^[1]。研究^[1]表明，牙本质敏感主要集中在35～55岁年龄段，但18～35岁年龄段青年人群的患病率也不容低估。但目前国内外尚未见对该年龄段人群的相关报道，为了解成都市青年人群牙本质敏感的流行状况和致病因素，笔者于2008年6～7月对成都市18～35岁青年人群进行了相关调查，从而为牙本质敏感的预防提供相关资料。

一 材料和方法

（一）调查对象

2008年6～7月选取成都市18～35岁年龄段的常住人口（调查之时在当地居住6个月以上）进行多阶段、等容量、随机性抽样调查。第一阶段在成都市随机抽取3个区，第二阶段在每个区随机抽取3个社区，第三阶段在每个社区随机抽查80名（男女各半），为保证足够的有效样本量，避免因故不能检查或者出现废卷，最终纳入741名调查对象。

（二）调查方法

调查对象均知情同意并填写问卷，问卷内容包括年龄、性别、是否过敏、过敏病史（包括诱发因素、病程、是否影响饮食习惯、是否就诊、是否使用脱敏牙膏等）、相关危险因素（包括刷牙习惯，饮食习惯、是否抽烟、胃肠道反酸、磨牙症及正畸等），其中刷牙习惯包括牙刷类型、换牙刷频率、刷牙方法、刷牙力量、是否饭后刷牙等，饮食习惯包括食用水果、碳酸饮料等。

由一位受过牙本质敏感专业培训的口腔医生对自述过敏者进行口腔检查，对其敏感牙位检查牙本质暴露部位和附着丧失（loss of attachment，LOA）。使用由便携式空压机供气的气枪在每颗牙齿的唇、舌、 面（切端）3个部位各吹气1s，记录是否敏感，注意气枪垂直离开牙面1cm。使用光纤口镜检查过敏牙，记录其牙本质暴露部位。检查LOA时，使用刻度为1mm的牙周探针测量釉牙骨质界到龈沟底的长度，每颗牙齿检查唇（颊）舌（腭）面的近中、正中、远中共6个位点，记录数值最大者。

（三）统计分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，单纯定性资料比较采用X²检验，等级资料比较采用秩和检验，危险因素分析采用Logistic多元回归分析。

二 结果

（一）问卷调查

741名调查对象中，359名为男性，382名为女性；平均年龄为（25.98±4.498）岁，其中男性平均年龄为（25.90±4.711）岁，女性平均年龄为（26.06±4.294）岁，男女间的年龄差异无统计学意义（p＞0.05）。

741名调查对象中，自述过敏者245名，患病率为33.06%。过敏诱发因素从高到低依次为：冷刺激（62.80%）、酸刺激（44.60%）、甜刺激（14.50%）、刷牙刺激（13.20%）、热刺激（7.90%）。病程：小于3个月者为24.8%，3～6个月者为10.7%，6个月～1年者为13.2%，1～5年者为33.9%，大于5年者为17.4%。14.1%的过敏者报告牙本质敏感对饮食习惯有所影响。

245名自述过敏者中，只有19.5%的人曾去医院或诊所咨询或处理，在未去咨询或处理的患者中，82.1%的人未考虑过这个问题，8.3%的人是因为经济或时间原因，9.6%的人选择了“其他”。51.6%的过敏者报告曾使用脱敏牙膏，其中54.7%的人认为完全无效，40.6%的人认为有所改善，4.7%的人认为脱敏牙膏完全消除了过敏症状。

（二）危险因素分析

对问卷中“相关危险因素”部分11个因素分别进行单因素相关性分析后，得出p值分别为：牙刷类型0.000，换牙刷频率0.216，刷牙方法0.140，刷牙力量0.014，饭后刷牙0.179，食用水果0.384，饮用碳酸饮料0.000，抽烟0.510，胃肠道反酸0.007，磨牙症0.412，正畸0.280。对其中p＜0.05的4个因素（胃肠道反酸、饮用碳酸饮料、牙刷类型、刷牙力量）进行多因素回归分析，结果见表1。从表1可见，胃肠道反酸、饮用碳酸饮料、牙刷类型、刷牙力量等4个因素的相对危险度大于1，说明存在胃肠道反酸症状、饮用碳酸饮料较多、所用牙刷较硬、刷牙力量较大者，患牙本质敏感的危险性就较高，这4项可能是牙本质敏感的危险因素。

表1 牙本质敏感危险因素回归分析

（三）临床检查

自述过敏的245名调查者中，口腔检查过敏者128名（至少有1颗牙齿牙本质暴露），牙本质敏感的患病率为17.27%。其中，男性48名，患病率为13.37%；女性80名，患病率为20.94%，男性和女性牙本质敏感的患病率有统计学差异（p＜0.01）。

128名牙本质敏感者共有245颗牙齿过敏，其中最常见的敏感牙位为右上颌第一前磨牙（38颗，15.51%），其次