牙本质敏感是指暴露的牙本质受外界刺激后产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激。国外研究调查发现，牙本质敏感在人群中的检出率为4%～74%^[1]，而国内对牙本质敏感的流行病学调查很少，缺乏相关资料。

本研究通过对上海市区成人牙本质敏感情况进行调查，旨在了解上海市区成人牙本质敏感的现状，为牙本质敏感的诊断、预防及治疗提供依据。

一 对象与方法

（一）抽样方法和调查对象

采用多阶段、分层、等容量、随机抽样方法，按上海市区各行政区人口的大、中、小级别，随机抽取2个区（黄浦区和静安区），每个区内随机抽取3个居委会，共6个调查点；每个调查点内按5个年龄段即20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁和60～69岁各抽取44人，男女各22人，共检查220人；6个调查点合计检查1320人。

（二）诊断标准和检查方法

对1320个抽样对象进行牙本质敏感临床检查。牙本质敏感的诊断标准为：牙面存在牙本质暴露，且暴露部位受到刺激后产生不适或疼痛。对刺激的反应记录为：0=无任何不适症状；1=略有不适或轻微疼痛；2=难以忍受的疼痛，去除刺激后疼痛立即消失；3=难以忍受的疼痛，去除刺激后疼痛持续存在。刺激反应≥1者判定为牙本质敏感。每位受检者的检查按顺序从17开始，至27，再至37，最后到47，共检查28颗牙，口腔内有1颗牙以上存在牙本质敏感即判定为牙本质敏感患者。

本次调查采用以气枪吹气为主、探针为辅的方法检查牙本质敏感的情况。气枪吹气是指在常温下使用压力为60psi（lb/in²）的空气压缩机，气枪吹气口距离牙表面1cm，吹气3s，记录对刺激的反应。探针检查通常在气枪吹气没有反应时使用，用探针在暴露牙本质表面来回轻探几次，记录反应情况。

对于存在牙本质敏感症状的牙，继续进行牙龈退缩检查。用牙周探针测量从釉牙骨质交界处到牙龈的距离，以mm数值记录。每颗牙检查6个位点，即唇颊面的近中点、正中点、远中点，舌腭面的近中点、正中点、远中点。在近远中位点探查时，探针尽量靠近牙的邻面接触点。以每颗牙的6个位点中牙龈退缩最严重的位点记录值作为该颗牙的记录值。

（三）检查器械

检查器械包括空气压缩机及三用气枪、便携式牙科检查椅、便携式检查灯、牙周探针（刻度为1mm）、平面口镜等。

（四）质量控制

参加此次流行病学调查的2名临床检查者拥有口腔专业大学本科以上学历，有一定的临床经验。检查前经过理论和临床检查培训，并进行了标准一致性试验，Kappa值＞0.8，以保证本次调查数据的准确性。

（五）数据整理和分析

使用SPSS12.0软件包进行资料整理和描述性分析，计数资料的比较使用Χ²检验。

二 结果

（一）上海市区成人牙本质敏感流行特征

1320例受检者中，430例存在牙本质敏感，检出率为32.58%；其中男173例，女257例，男女比例为1∶1.49，男性低于女性，经统计学检验，有显著性差异（Χ²=24.3，p＜0.01）。

（二）上海市区成人牙本质敏感在口腔中的总体分布情况

430例敏感者中，1618颗牙存在敏感症状，平均3.76颗/人。主要集中在前磨牙，共791颗，占48.89%。其中，上前磨牙394颗，下前磨牙397颗，基本接近；其次为磨牙，共350颗，占21.63%，上磨牙177颗，下磨牙173颗，亦接近1∶1；前牙477颗，占29.48%，上前牙230颗，下前牙247颗。

牙本质过敏敏感程度为1者1555颗，占96.1%，平均3.62颗/人；敏感程度为2者62颗，占3.8%，平均0.14颗/人；敏感程度为3者，仅1颗，占0.1%。

（三）上海市区成人牙本质敏感好发牙位

上颌牙的牙本质敏感好发牙位顺序依次为：第一前磨牙（216颗），第二前磨牙（178颗），第一磨牙（144颗），尖牙（112颗），侧切牙（73颗），中切牙（45颗），第二磨牙（33颗）。

下颌牙的牙本质敏感好发牙位顺序依次为：第二前磨牙（203颗），第一前磨牙（194颗），第一磨牙（110颗），侧切牙（91颗），尖牙（80颗），中切牙（70颗），第二磨牙（55颗）。

纵向比较得出，上海市区成人牙本质敏感最好发于上颌第一前磨牙，其次为下颌第二前磨牙。

（四）上海市区成人牙本质敏感按敏感程度的分布情况

每颗牙对刺激的反应分为不敏感、敏感程度1、敏感程度2、敏感程度3和无法检查的牙；不敏感者占74.85%，敏感程度为1者占12.92%，敏感程度为2者占0.51%，敏感程度为3者占0.01%。另外，无法检查的