牙本质敏感（dentine hypersensitivity，DH）是指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激^[1]。牙本质敏感在人群中很常见，但流行病学研究报道其患病率差异较大，从1.34%至74%不等^[2]。为了解我国成人牙本质敏感的患病状况，中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会组织专家在2008年及2009年分别开展了我国城市地区及城镇和农村地区成人牙本质敏感的流行病学调查。本调查为上述两次流行病学调查的子项目。

一 对象与方法

（一）调查对象及抽样方法

选择北京市城区中的海淀区、石景山区、门头沟区及两个远郊区县——密云县和平谷区为本次调查的样本区县，在每个区县中采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法选择调查样本。调查样本包括5个年龄组的成人，分别为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁以及60～69岁的当地常住人口，即到调查当月在当地居住达到6个月以上的人。城区每个区各自随机抽取两个街道，密云县和平谷区各随机抽取一个街道和一个镇，随后在已抽取的每个街道再随机选择两个社区，在已抽取的每个镇分别抽取1个乡镇居民区（以镇居民及附近人口为主）和1个农村地区（以农民为主）两个调查点。每个调查点5个年龄组常住人口分男女性别各自排序，采用系统抽样的方法在每个年龄组男性和女性中各抽取11人。即每个年龄组22人，组成本次调查的样本人群。

（二）调查方法

1.调查小组

两名博士研究生担任检查者，一名副教授担任现场技术负责人，具有口腔专科临床工作经验的护士担任记录人员与协调员，4～5人组成一个调查小组，负责完成全部现场调查。

2.调查内容

包括问卷调查和临床检查两部分。

问卷调查包括一般情况问卷和牙本质敏感调查问卷。牙本质敏感调查问卷主要问及敏感史的有无、现在是否存在敏感、诱发因素、持续时间、就诊情况等。

采用冷空气喷吹法来进行牙本质敏感的临床检查^[3]。本次调查分别在2008年5月和2009年5月进行，北京5月室温为19℃～24℃^[4]。常温下使用三用枪距离牙面1厘米吹气1秒钟，依次吹颊（唇）、舌（腭）、 面，空压机的气压稳定在60±5psi^[5]。检查每颗牙时用手指将其他牙隔开，按顺序检查全口28颗牙。采用Schiff等^[6]的牙本质敏感计分：0＝无任何不适症状；1＝略有不适或反应，可继续；2＝有不适或反应并要求停止；3＝有疼痛并要求停止；X＝无法检查。无法检查的情况包括：①戴正畸矫治器者；②因病需要服用止痛药、镇定药或控制情绪药剂者；③牙根已经充填的牙齿、戴冠的牙齿、固定桥或活动义齿的基牙、牙颈部有充填体妨碍进行牙本质敏感检查的情况^[7]。

根据定义，牙本质敏感诊断属于排除性诊断。因此，必须排除具有牙本质敏感症状的实体性疾病^[8]，包括牙髓炎、龋病、牙隐裂、牙外伤、充填体折断、充填体边缘渗漏、充填材料引起的可逆性牙髓炎、牙齿发育异常如腭龈沟等^[9]。

每位受检者检查记录社区牙周指数（community periodontal index，CPI），敏感牙的牙龈退缩情况及附着丧失状况。

（三）质量控制

本调查由两名检查者（博士研究生）完成。现场调查进行前，检查者接受理论和临床检查培训并进行标准一致性试验。以每颗牙是否敏感为指标，检查者间标准一致性试验结果Kappa值为0.69。调查过程中，随机抽取5%的受检者进行复查，检查者自身前后一致率为94%。

（四）数据处理和统计分析

使用SPSS12.0中文版（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）统计软件进行统计学分析。用χ²检验比较患病率之间的差异，独立变量t检验或单因素方差分析用于比较敏感牙数间的差异。用Logistic步退法回归分析牙本质敏感的相关因素。以α≤0.05为差异有统计学意义。

二 结果

（一）调查人群基本情况

本次调查有效样本量为2145人。调查人群的基本情况见表1。

表1 调查人群的人口统计学资料

续表

（二）自我报告牙本质敏感状况

在所有调查样本人群中，36.3%的受检者（778/2145）自我报告现在或曾经有牙本质敏感症状，其中男性占41.9%（326/778），女性占58.1%（452/778），现在敏感的患者占主诉敏感患者的90.7%（706/778）。其中，只有17.6%（137/778）的患者曾去医院咨询或者治疗牙本质敏感。主诉敏感的人群中，敏感持续时间达到5年以上的占36.5%（284/778），敏