牙本质敏感指温度、化学物质以及机械作用等外界刺激所引起的牙短暂而尖锐的酸痛。牙本质敏感的先决条件是牙本质暴露，酸蚀症、磨耗、磨损、牙颈部非龋性缺损等均可导致牙本质暴露，引起牙本质敏感，以下将分别介绍。

一 酸蚀症

酸蚀症（erosion）指在无细菌参与的情况下，接触牙面的酸或其螯合物化学性侵蚀牙面引起的一种病理的、慢性的牙体硬组织表层丧失。多数学者认为酸蚀症是一个多因素的疾病，与长期暴露于酸性环境、频繁消费酸性饮料及食物或胃酸频繁反流至口腔等有一定的关系。酸蚀症可引起牙釉质缺损、牙本质小管暴露，导致牙本质敏感，严重者甚至使牙髓暴露及牙齿折断。

（一）酸蚀症的流行情况

许多学者对酸蚀症进行了大量的流行病学调查，其患病率在不同国家、不同地区、不同年龄组之间差别较大，不同牙面的酸蚀程度也不同。Wiegand等调查了463名2～7岁儿童中牙齿酸蚀症的流行状况及严重程度，发现患病率达到32%，并随着年龄增长而增高，其中有13.2%的儿童至少有一颗牙齿累及牙本质或牙髓。Lussi等对瑞士26～30岁和46～50岁两个年龄组的391人进行抽查，结果发现青年组有7.7%、老年组有13.2%的人牙齿颊面的酸蚀症病变累及牙本质，而 面的酸蚀症病变累及牙本质者高达29.9%和42.6%。

在我国，也有学者调查了酸蚀症的流行情况，杜民权等的调查结果显示武汉市3～5岁儿童酸蚀症的患病率为9.3%。Luo等对广西和湖北两地3～5岁儿童的调查发现，乳上切牙牙齿酸蚀症的患病率为5.7%，其中4.9%累及牙釉质，0.8%累及牙本质或牙髓。侯晓玫等对大学在校学生酸蚀症的患病情况的调查发现该组人群牙酸蚀症患病率为45.8%，均为牙釉质病损，且好发牙面为前牙唇面。这些研究表明在我国酸蚀症呈一定的流行趋势且乳恒牙呈现不同的患病率。

（二）酸蚀症的病因

酸蚀症是一种多因素的疾病，来自体内、体外的酸作用于易感牙齿是引起牙齿酸蚀症的最主要因素。生活方式、口腔卫生习惯及唾液的缓冲能力等均会影响到酸蚀症的发生与发展。

1.体内酸的来源

最常见的原因是由于患有某些疾病使胃内容物进入口腔，胃酸长时间定期地作用于牙硬组织使其患酸蚀症。这些疾病包括胃食管反流疾病，如持续性反酸、慢性呕吐；受神经心理影响的胃肠紊乱，如神经性呕吐、食欲缺乏、食欲过剩等；以及其他如体内代谢及内分泌紊乱、长期酗酒、一些药物副作用等。Schroeder等对牙齿酸蚀症组与胃肠病组的横向研究表明胃肠病组中55%的伴有胃食管反流症者患有牙酸蚀症，明显高于不伴有反流者，牙酸蚀组中83%的患者伴有胃食管反流。有学者发现在一组4～6岁的儿童中，伴有胃食管反流症者其酸蚀症的发生率比正常者高，而Lussi等对不同年龄组的调查发现习惯性呕吐是舌侧酸蚀最关键的原因，尤其是下前牙。

2.体外酸的来源

来自饮食中的酸、pH值较低的药物和酸性工作环境中的酸等均是体外酸的来源。

（1）随着经济的发展以及人们饮食结构的改变，来自饮食中的酸成为酸蚀症最主要的致病因素，Johansson等通过临床检查及问卷调查发现青少年及儿童中大约1/4的上颌前牙牙面有明显的酸蚀病损，这些人群软饮料的摄入量较高，每年平均的饮料消费量为247升。许多流行病学调查及病例报道资料表明，饮食因素在酸蚀症的致病因素中占重要地位，各类酸性水果、果汁和饮料等均与酸蚀症的发生发展有关。

（2）一些pH值较低的药物和口腔卫生用品也可引起牙酸蚀症，这些药物包括：维生素C片剂、补铁剂、阿司匹林和一些治疗哮喘的药物。Dlaigan等对60名11～18岁的三组青少年的研究表明哮喘组中重度牙酸蚀症的比例明显高于相同条件的对照组，分别为35%和0%。但酸蚀症在哮喘组的较高流行不能用饮食因素的不同来解释。此外，经常使用pH值较低的漱口水，也可引起牙面的酸蚀。

（3）每天暴露于酸性工作环境中的人易患酸蚀症。Amin等对磷酸厂和电池厂工人进行口腔健康调查，发现两工厂工人的酸蚀症患病率与对照组相比有显著差异。

3.行为因素

生活方式、家庭背景、口腔卫生习惯等，也与酸蚀症的流行有一定的关系。

（1）不适当的饮食消费方式如在睡前喝饮料，有可能提高酸蚀症的发病率。运动员饮用饮料非常频繁，有研究表明酸蚀症与饮用果汁的频率及牙齿的易感性明显相关，而与运动饮料的消费无关。

（2）酸蚀症的发病率与家庭背景有一定的