牙本质暴露及牙本质小管开放是产生牙本质敏感的必要条件，其发病机理可以用液体动力学理论解释。根据这一学说，当牙本质暴露、牙本质小管开放通畅时，外界刺激可以导致小管液流动，牙本质胞浆内外的神经纤维或神经传导介质感受到这种刺激，产生冲动上传，引起疼痛的感觉。以这种牙本质敏感的病因及发病机理为依据，大量的临床实践和研究证明，降低局部神经敏感性和/或形成沉淀物覆盖（阻塞）暴露的牙本质小管，隔绝刺激传导的药物制剂或措施均可用于治疗牙本质敏感，并获得不同程度的治疗效果。

抗牙本质敏感的药剂可根据作用机理分类，但有一些药物的脱敏机理不是十分清楚，这使分类比较困难。临床上常依据应用模式将其分为家中自用或临床使用。剂型与方式可为凝胶、牙膏、漱口水或局部应用的药剂，如保护漆、树脂、牙本质黏结剂以及激光应用等。

对症状较轻的牙本质敏感患者，推荐首选家中自用脱敏剂，如抗牙本质敏感牙膏或漱口液等，中重度患者则需在临床上由医生使用药物脱敏或激光等治疗措施，长期不愈的重症患者甚至需要采取有创性的治疗方式如根管治疗等。

一 抗牙本质敏感牙膏

牙膏是最常用的抗牙本质敏感剂。价格低廉，易于使用，可在家中自用并较长时间使用。

最早市售的抗敏感牙膏（含锶盐、氟化物和甲醛）旨在阻塞小管及破坏小管内容物活性，降低传导性。现在则以含钾盐为主，大多数抗敏感牙膏含有钾盐，如硝酸钾、氯化钾或柠檬酸钾等。钾盐能够释放K⁺作用于牙本质小管的神经末梢，使牙髓A-δ神经产生去极化，从而干扰疼痛的神经传导，缓解牙本质敏感症状。

1980年前后，含硝酸钾的牙膏开始被使用。之后，含有氯化钾或柠檬酸钾的牙膏的应用越来越广泛。临床研究已证实含钾盐牙膏的抗牙本质敏感效果，如含5%硝酸钾或3.75%氯化钾的牙膏能明显减轻牙本质敏感；5%硝酸钾+0.454%氟化锡优于5%硝酸钾+0.243%氟化钠。Tarbet等证明了牙膏中含5%浓度的硝酸钾其脱敏作用可长达4周。而牙本质通透性体外研究也证实了钾盐形成沉积物大大降低了牙本质小管的通透性。

2004年，可促进牙本质矿化的Novamin（诺华敏）生物活性玻璃被用作脱敏剂，临床试验证明含Novamin的抗敏牙膏可有效缓解牙本质敏感。

最近，抗敏感牙膏中出现一种新型配方，即含8%精氨酸、碳酸钙和1450ppm的单氟磷酸钠（Pro-Argin技术），其作用方式是堵塞牙本质小管。一些临床研究已经证明该牙膏的功效。

很多牙膏所含的磨擦剂（碳酸钙、铝、磷酸钙、硅酸盐等）在刷牙时也可通过形成沉淀层间接阻塞牙本质小管。

含有钾盐（硝酸钾等）的漱口水以及含有氯化钾的口香糖也能减轻牙本质敏感症状。

对于早期牙本质敏感症状应该首先推荐使用抗牙本质敏感牙膏。医生应教会患者正确刷牙和使用牙膏。牙膏应在刷牙时使用，刷牙时应少量用水，刷牙后避免漱口以免稀释脱敏剂而降低疗效。如果使用抗牙本质敏感牙膏等2～4周仍不能缓解牙本质敏感症状的话，则需接受临床医生提供的专业抗敏感治疗。

二 专业抗牙本质敏感的药物和制剂

1.钙盐与钾盐

通过钙离子与蛋白自由基结合可形成沉积物阻塞牙本质小管或促进管周牙本质的形成，氢氧化钙可治疗牙本质敏感，同时可提高暴露牙本质的钙化程度。它起效快，但作用消失也快，需要多次使用以维持疗效。同时，氢氧化钙对牙龈有刺激作用，使用时应避免接触软组织。

硅酸钙也能产生结晶和沉淀物堵塞牙本质小管并减小其直径，减轻牙本质敏感症状。磷酸氢钙涂擦于牙根的敏感面可明显减轻不适，使用磷酸钙沉积法可形成约10～15μm的牙本质小管阻塞。

含有磷酸钾、羟苯甲脂钠、氯化钙、苯甲酸钠，如二组分的极固宁脱敏剂，涂擦后一方面产生不溶性钙盐和锶盐，可在牙本质表面形成超微结构的无机结晶复合物，封闭牙本质小管；另一方面可释放钾离子，抑制牙髓神经纤维的去极化作用，阻止刺激的传导，从而起到了双重保护作用。

上述药物的使用，多数是直接在牙面涂擦。使用前要清洁牙面，使用时要注意隔离唾液，避免药物接触软组织或吞咽。需根据症状缓解情况重复使用。

2.氟化物

氟化钠中氟离子可渗透到牙体硬组织中，与钙盐结合，在牙齿表面形成氟磷灰石，封闭牙本质小管。很多临床研究证实使用含氟牙膏或浓缩氟溶液可有效治疗牙根表面暴露引起的牙本质敏感。Tal