前言

随着人们生活水平的提高，牙齿健康问题引起了全世界的重视，据世界卫生组织统计，现在世界上超过70%的人有不同程度的口腔问题^[1]。这些问题包括龋病、牙本质过敏、牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等。在一系列的牙齿和口腔问题中，牙本质过敏问题是口腔疾病中的多发病、常见病，是成人发病率比较高的一种口腔疾病，也是临床上牙痛的常见原因之一，据有关资料表明，我国有近44%的人患有不同程度的牙本质过敏^[2]！

牙本质敏感的临床典型表现为对冷、热、探针等化学、物理刺激反应有异常酸软疼痛、激发痛或较明显的刺痛感。产生的原因是牙釉质表面不同程度的磨蚀或侵蚀以及牙龈退缩导致牙本质小管暴露，而作用于牙本质的外部刺激通过暴露的牙本质小管引起了小管内液体的流动，这种异常的传动被传递到牙髓，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，导致牙齿出现酸痛的现象。这就是牙本质敏感。

根据这个原理，要有效治疗牙本质敏感必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动，从而降低牙本质及牙髓神经末梢的敏感度，缓解牙本质敏感引起的酸痛症状。

本文从功效成分和特点方面对目前市售的抗牙本质敏感牙膏进行综述。

一 单一抗敏功效成分的牙膏

人们在早期的牙齿敏感成因及医治研究的过程中，积累了大量的经验，一些成分或物质在长期的使用过程中由于使用方便、性质安全、效果突出，被筛选出来添加在牙膏配方中应用于敏感牙齿的日常护理，目前一些使用范围较广、功效得到使用者肯定并成功地运用于抗敏感牙膏产品的成分主要有以下一些。

（一）锶盐

锶盐在牙膏中起到抗牙本质敏感作用被认为是通过锶进入牙本质小管与牙体硬组织中的钙发生化学反应，生成钙化锶磷灰石沉积于牙本质小管壁，阻塞张开的牙本质小管所致。在市售的抗牙本质敏感牙膏产品中，常用的锶盐成分有氯化锶、醋酸锶等。如冷酸灵抗敏感牙膏抗敏活性成分以氯化锶为主。舒适达速效抗敏牙膏中添加了醋酸锶作为抗敏感活性成分。杨勤等以氯化锶脱敏牙膏治疗牙本质敏感，试验结果表明氯化锶牙膏在使用2周后能对楔状缺损及牙本质暴露引起的牙本质敏感有明显的治疗效果。目前市场上以锶盐为抗牙本质敏感成分的主要有冷酸灵抗敏感牙膏（抗过敏），帮助减轻敏感性牙齿由冷、热、酸、甜所引起的疼痛。长期使用，可增强牙齿对冷、热、酸、甜多种刺激的耐受力，防止牙齿敏感症的发生。

（二）钾盐

研究表明，钾离子能使牙髓感觉神经去极化，从而中断疼痛的传递，降低牙髓神经纤维末梢的兴奋性。钾离子经过刷牙释放后作用于牙本质小管的神经末梢，降低神经纤维的兴奋性，能缓解牙本质敏感引起的疼痛现象。用于抗敏感牙膏的钾盐一般为：硝酸钾、氯化钾、柠檬酸钾、酒石酸钾、甘草酸二钾等，如冷酸灵迅康专业抗敏感牙膏，舒适达抗敏感牙膏都含有5%的硝酸钾，经临床试验验证，二者均有明显的抗牙齿敏感效果。5%的硝酸钾浓度经FDA认可为安全有效的最高浓度。^[3]

（三）氟化物

多种形式的氟化物在牙科治疗上被用来处理牙本质敏感。氟可以提高牙体组织的抗酸能力，抑制牙本质的酸溶解而防止更多的牙本质小管开放并能促进再矿化。氟离子能缩小牙本质小管的直径，从而减少液压传导。体外实验也证明：酸性氟化钠液或2%中性氟化钠液能分别减少24.15%、19.17%的液压传导，用氟化钠电离子透入法所减少的液压传导则高达33%。^[4]

氟化亚锡预防和控制牙本质敏感的功效已经被临床验证，它可以与牙釉质或牙本质表面反应产生不溶性沉淀物或固体混合物，部分或完全封闭牙本质小管。佳洁士多效护理牙膏，添加亚锡—氟，用于牙齿护理及抗敏领域，并宣称能有效减轻牙齿敏感引起的酸痛，帮助阻隔冷热酸甜对牙齿的刺激，对抗牙齿敏感。

二 抗牙本质敏感功效成分复合配方牙膏

上述单一抗敏感功效成分主要靠堵塞牙本质小管或舒缓牙齿神经起到抗牙本质敏感作用，两者不能兼顾，经过科学工作者们的辛勤研究，近年又出现了多种功效成分组合添加，以期通过多种功效成分的协同作用，达到更好的脱敏效果。目前在牙膏中主要的复合配方抗牙本质敏感功效成分有：

（一）锶盐+钾盐的复合配方

氯化锶等水溶性锶盐具有封闭暴露的牙本质小管、刺激修复牙本质的作用。而硝酸钾等钾盐能舒缓敏感的神经末梢，减少