2011年，基本药物制度实施走过第三个年头，全国各地基本药物招标采购结果在社会各界的广泛关注下，姗姗来迟。多年来我们一直关注这一惠及国计民生政策的实施。近期，我们收集整理了在国务院“56号文”颁布之后，已发布基本药物招标采购结果的15省市数据，对基本药物招标采购实施情况进行分析。

一 基本药物招标情况

（一）基本药物招标体现一定的集中度

从15省市基本药物招标采购结果来看，表现很相近（见图1），约52%的企业中标80%品规的药品，另48%的企业中标20%品规的药品。可见，52%的企业承担了基本药物的主要供应保障，体现出一定的集中度。因此，监管好这部分企业，80%的基本药物安全就有了基本保障。

图1 基本药物“三八”分布示例

（二）500强企业中标品规接近五成

以工信部2009年《中国医药统计年报》医药工业500强（主营业务收入）数据为准，经统计分析，100强旗下约有265个企业，500强旗下共计约675个企业。

从中标药品品规角度来看，15省市数据显示（见图2），100强中标品规占比平均约为30%左右；500强中标品规占比平均约为48%；500强之后的企业提供约52%的品规药品。

图2 中标企业规模分析示例

（三）基本药物招标小规模企业居多

从中标企业角度来看（见图3），100强企业在15省市中标率平均为18.89%，其中四川中标率最高达23%，上海最低为13%；500强企业平均中标率为35.11%。500强后中标企业居多，中标率平均为64.89%，其中上海的中标率最高，达74.00%，浙江最低，为57.76%。

图3 全国各地基本药物招标降价统计

二 基本药物招标问题

（一）各地基本药物招标降价越演越烈

继安徽基本药物招标大幅降价之后，全国各地贯彻落实国务院“56号文”，实施基本药物招标采购均采取大幅降价策略（见图4）。山东降价幅度最大，达64%；浙江的降价幅度最低，为33%；平均降价幅度为49.16%。在生产成本日益上升的同时，大幅降价势必拷问产品质量。

图4 全国各地基本药物招标降价统计

（二）低于成本投标的行为依然存在

1.成本升高与价格下降形成“剪刀差”

近年来，随着化学原辅料、中药材等价格不断上扬，药品制剂成本显著提高。以银翘解毒颗粒为例略作说明（见表1）。处方中的金银花价格从2010年的68元/千克上涨到2011年的150元/千克，涨幅超过100%；其他如连翘、牛蒡子、桔梗、甘草等处方中用量较大的药材价格也上涨了近30%。核算中标品规的原药材成本达7.40元（2010年核算为4.50元，涨幅为64.44%），但中标价最低仅为2.95元，最高为4.65元。若加上能源、人工、运输等成本在内，中标价已明显低于药品制剂必要成本。

表1 银翘解毒颗粒药材成本分析示例

2.低于成本投标现象呈蔓延趋势

各地基本药物招标采购规定中片面选择最低价药品中标，而部分企业为抢占市场以低于成本的价格竞标，这种不正当竞争行为扰乱了正常的市场竞争秩序。“低于成本中标”的恶性竞争已从安徽向全国蔓延，从基本药物招标向医保招标蔓延，由个别企业发展为大中型企业，也加入到这次基本药物市场博弈之中。如国内某大型企业青霉素（80W IU）0.17元中标，头孢曲松（1.0g/支）0.82元中标，远低于制造成本。这一现象应引起政府相关部门的高度重视。

3.“低于成本”的行为已触犯法律

国家相关法律对于“低于成本”的不正当竞争违法行为早有明文规定：

《中华人民共和国反不正当竞争法》第十一条规定，经营者不得以排挤竞争对手为目的，以低于成本的价格销售商品。

《中华人民共和国价格法》第七条规定，经营者定价，应当遵循公平、合法和诚实信用的原则。第十条规定，经营者应当根据其经营条件建立、健全内部价格管理制度，准确记录与核定商品和服务的生产经营成本，不得弄虚作假。

《中华人民共和国招标投标法》第三十三条规定，投标人不得以低于成本的报价竞标，也不得以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，骗取中标。第四十一条规定，中标人的投标应当符合下列条件之一：（一）能够最大限度地满足招标文件中规定的各项综合评价标准；（二）能够满足招标文件的实质性要求，并且经评审的投标价格最低；但是投标价格低于成本的除外。

《中华人民共和国反垄断法》第十七条规定，禁止具有市场支配地位的经营者从事下列滥用市场支配地位的行为……（二）没有正当理由，以低于成本的价格销售商品。

现行基本药物招标