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    深圳市人口健康状况与医疗保障制度对劳动供给影响研究

    作者:王金营 李竞博 石贝贝 程琰 出版时间:2013年12月
    摘要:深圳市是一个流动人口占比倒挂型的特大城市,深圳市率先建立的“全民医保”相关制度明显有利于深圳市的劳动供给。本部分首先从微观家庭与宏观因素两个方面,对人口健康、医疗保障与劳动供给之间的关系做一般意义上的理论分析。然后对深圳市人口健康和医疗保障与劳动供给进行微观调查研究,对健康状况、医疗保障制度对微观劳动供给的影响进行定量分析,并且分人口类型对人口健康和医疗保障发展趋势下的劳动供给进行研究。通过这些研究,分析得出一些有价值的结论与总结。未来的医保制度建设,仍以扩大覆盖范围、加强地域和人群的公平性为主,要注意过度医疗保障对带动劳动力不从心,并协调劳动供给与医疗保障的平衡。

    本章要点:

    1.作为流动人口占比倒挂型的特大城市,深圳市率先建立的“全民医保”相关制度明显有利于深圳市的劳动供给:深圳市特有的劳务工医疗保障制度给予外来劳务工基本的生活保障,消除了劳务工看病的后顾之忧,确保了人们在卫生资源利用方面的公平性,使劳务工享有基本的健康权和社会归属感,进而可以吸引更多、更持续的外来务工人员。但这个制度仍然有户籍差别的内容,仍然需要加强公平性建设。

    2.未来的医保制度建设,仍以扩大覆盖范围、加强地域和人群的公平性为主,要注意过度医疗保障对带动劳动供给力不从心,并协调劳动供给与医疗保障的平衡。

    一 引言

    (一)研究背景

    深圳市的经济发展在全国继续领跑,已经达到中等发达国家水平:2012年深圳市全年实现生产总值12950.08亿元,人均GDP达到12.28万元,继续居内地大中城市首位,进出口总额4667.85亿美元,全市每平方公里GDP产出达到6.6亿元。根据《深圳市2012年第六次全国人口普查主要数据公报》显示,年末全市常住人口为1054.74万人,其中户籍人口287.61万人,占常住人口的27.3%,流动人口占常住人口的70%以上。这虽有国家优先发展战略指引的政策优惠的原因,但是更重要的是与深圳特区在市场经济体制下通过不断创新而吸引众多劳动力(特别是具有较高人力资本存量人才)的流入并充分利用分不开的。不过,随着时间的推移,深圳的人口老龄化必然加速,在劳动供给规模增长减慢的前提下,高质量的劳动供给成为保持深圳市经济持续稳定发展的重中之重。因此,促进人口健康,协调医疗保障制度与劳动供给的均衡发展是一个需要深入研究的重要课题。

    (二)研究现状

    众所周知,一个国家或者一个地区、一个城市的经济持续增长不仅需要有足够的资本积累,而且需要持续高质的劳动供给。劳动力作为最重要的社会经济投入要素,其供给与需求的平衡与否决定了社会能否稳定、健康地发展。在社会人口规模和结构既定的条件下,个人向社会提供劳动时间的长短和总体人口劳动参与的水平是决定劳动供给的重要因素。是什么因素决定和影响个人是否参与劳动、参与劳动时间的长短?是什么因素影响人口的整体劳动参与率?有关这一领域研究的文献林林总总,其结论不外乎是年龄(奉莹,2005;王金营、蔺丽莉,2006)、性别(坎贝尔,2004)、婚姻状况(姚先国、谭岚,2005)、受教育程度(王金营、蔺丽莉,2006;秦秋红、冉艳,2011)等微观特征,或工资水平(亚当·斯密,1776;李嘉图,1817)、经济发展状况(Bloom、Canning,2003)、城市化水平(Maureen、Kilkenny、Huffman,2001)等宏观经济因素。此外,还有少量研究者探讨了公共政策如教育政策(都阳,1999)、社会保障制度(汝虎,2010)、税收制度(沈玉平,1998;王娜、夏杰长,2006)、公共卫生政策(张川川,2011)等对劳动参与和劳动供给的影响。然而,从现有的研究文献来看,对人口健康状况和医疗保障与劳动供给之间关系的研究文献较少,特别是从理论到实证地探究这两个方面直接或者间接地作用于微观个体的劳动选择、劳动时间以及整体人口劳动参与和劳动供给的途径、机制的研究比较欠缺;探究医疗保障制度设计、保障执行等从福利和收入效应角度对个人劳动供给的影响的研究更是少之又少。对于深圳市这样一个具有特殊人口结构的城市,研究公共政策的制定如何调整资源,如何利用现有人口和劳动力资源促进深圳市经济更好更快发展,是一个非常具有实践意义的课题。

    (三)研究思路和方法

    本课题将通过理论研究深入探讨在控制其他条件的基础上,人口健康状况和医疗保障制度对于劳动参与的作用途径和机制;通过调查研究揭示影响深圳市劳动年龄人口的劳动参与决策和劳动力的劳动时间长短取舍的因素;通过对人口健康、医疗保障对劳动参与率的影响程度和方向,特别是对于不同人群劳动参与的影响分析,揭示三者之间的相互关系、作用原理,寻求与当地实际情况相符的适度劳动力参与率。

    本研究首先对调查数据进行初步统计分析,了解深圳市居民健康与医疗保障的基本现状,进而分别对个人健康状况、医疗保障制度对劳动供给的影响做计量分析,这里主要采用Logit模型和一般线性模型。本研究还利用主成分分析法整合研究指标,确定人口健康状况、医疗保障水平对劳动供给的影响程度。最