本章要点：

1.深圳的公共卫生服务均等化水平较高，但仍存在卫生资源配置不合理、卫生资源投入分配不均等、使用效率不高等问题。

2.深圳市的公共卫生服务基本做到了全国率先，但百尺竿头需要更进一步，应在空间和手段上突出两个重点：重点抓薄弱地区，重点搞队伍建设，并体现到资金机制和人员激励机制上，这样才可能真正做到“综合改革、深圳率先”。

一 引言

基本公共服务均等化是当今世界大多数国家社会政策的目标，而基本公共卫生服务均等化则是改善人群健康必不可少的重要举措，对于实现人人享有基本卫生服务具有十分重要的意义。深圳市作为医疗改革的先行先试城市，促进基本公共卫生服务均等化，提高卫生服务公平性和可及性，是综合改革、率先发展的应有之意，更是促进深圳市经济社会统筹协调发展的必要措施，是“以人为本”执政理念的重要体现，也是政府公共服务职能的重要内容之一。率先实现基本公共服务的均等化，既是深圳市综合改革的重要一步，又是指导全国公共服务发展的关键一步。对深圳市基本公共卫生服务均等化推进过程中的经验教训进行总结，是全国做好这项工作的先行参考。

1.基本公共卫生服务均等化提出及其内涵

世界卫生组织和联合国儿童基金会早在1978年就提出了有关开展初级卫生保健的建议策略，随后多国政府将策略作为实施基本卫生服务实际行动的指导^[1]。在中国，2003年10月中共中央在《关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》中提出：“要深化公共卫生体制改革，强化政府职能，建立健全卫生信息网络、疾病预防控制体系和医疗救治体系，提高突发性公共卫生事件应急能力。”2006年党的十六届六中全会通过的《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和2007年党的“十七大”报告均把基本公共服务均等化作为缩小区域发展差距、促进社会公平公正的基本途径放在重要地位。2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》发布，提出将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为五项重点改革之一。《关于促进基本公共卫生服务均等化的实施意见》明确了实施国家基本公共卫生服务项目、实施重大公共卫生服务项目和提高服务能力等任务。随后，中央财政下拨补助资金、下发相关规范性文件等，并对基本公共卫生服务均等化的考核、资金监管、保障机制等做出明确规定。

但是在我国，基本公共卫生服务均等化还是一个比较新的概念，它是基本公共服务均等化的重要组成部分。基本公共服务均等化是指政府及其公共财政要为不同利益集团、不同经济成分或不同社会阶层提供一视同仁的公共产品与服务，包括公共服务供给收益分享、成本分担、财力均衡等方面内容^[2]。其内涵可以从两个角度来理解：第一，从保障公民健康权益角度看，意味着人人获得服务的权利是相同的；第二，从基本公共卫生服务内容角度看，其服务内容是根据公民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既包括统一建立居民健康档案和健康教育这类面向全体公民的公共卫生服务，也包括疫苗接种和妇幼保健等面向不同群体的公共卫生服务。也就是说基本公共卫生服务均等化在内容上是根据公民的健康需要提供，而不是每个人都必须得到没有任何差异、完全相同的基本公共卫生服务。

2.国内外基本公共卫生服务均等化的研究现状

面对当前有限的卫生资源与人民群众日益增长的医疗保健需求之间的矛盾，如何解决好医疗卫生资源在不同社会成员之间公平分配的问题，确保所有社会成员的基本健康权利，实现“人人享有卫生保健”，是实现基本卫生服务均等化的关键所在，也是全面推动新医改方案进程，推进医疗卫生改革，实现公共卫生服务均等化的客观需要。

学界也围绕着基本公共卫生服务均等化问题展开了热烈讨论，并形成了一些研究成果。截至目前，国内学者对于基本公共卫生服务的研究主要集中在基本公共卫生服务及均等化的内涵（韩学丽，2009；刘蕾，2009）、发展逻辑（葛延风，2012）、测量评价（赵红、王小合，2010；万华军、张翔，2012）、财政转移支付（赵红、王小合，2010；高剑辉、刘宝，2011）、市场化供给（王根贤，2007；朱晓红，2010）以及基本公共卫生服务所存在的主要问题（李海珊，2013