一 扬州市养老服务体系存在的问题

尊老养老是社会文明的标志，是社会主义物质文明和精神文明的综合体现。养老问题涉及千家万户，关系人民群众的切身利益。老有所养、老有所乐理应成为中国梦的重要篇章。近年来，市委市政府高度重视养老服务工作，连续出台扶持政策措施，大力发展社区居家养老服务，逐步推进机构养老建设，具有扬州特色的养老服务体系初步形成。但与苏南等地相比，在社区养老服务、养老机构建设和服务方式创新等方面还存在一定差距，我们的自我感觉与群众感受也有不小的差距。

1.人口老龄化提速加大养老工作压力

早在1986年，扬州市就已进入人口老龄化城市行列，比全国提前13年。截至2012年末，全市60岁以上老年人口达94.78万（常州为77.2万），占总人口的20.69%，其中80岁以上的高龄老年人口11.52万，占60岁以上老龄人口的12.15%。据预测，未来10年全市老年人口将以年均3.5%的速度持续增长，到2020年全市老年人口将占总人口的四分之一。扬州市老龄化呈现出程度高、增速快、空巢化现象和失能半失能老人比重高等特点，在尚未实现现代化、经济还欠发达的现状下提前进入老龄社会，“未富先老、未备先老”，养老工作任务重、压力大。而我们在积极应对方面，发展规划（顶层设计）滞后、市场培育不充分、发展机制欠缺、部门间协作配合不够等等，使得人口老龄化问题在社会转型期显得尤其迫切和突出，给我们的执政能力带来严峻考验。

2.居家养老格局面临巨大挑战

目前，扬州市保持以居家养老为主要形式的养老格局。从社会现实情况和发展趋势看，支撑居家养老的物质基础和精神基础都发生变化，以居家养老为基础的格局正面临巨大挑战。一是独生子女政策后续效应凸显，家庭成员结构发生变化。“421”家庭结构开始普遍，三代同堂的家庭日渐稀少。二是家庭居住结构大多以中小户型为主，传统的四合院越来越少，子女和老人分居，不利于子女对老人的照料。三是现代社会人口流动迁徙现象比较普遍，子女外出不在老人身边已成为常态，老人居家养老缺少依靠，留守老人成为“被遗弃的一代”，流动人口随迁子女成为“回不去的一代”。即使在同一城市，生活节奏提速，社会竞争激烈，工作压力加大，使得年轻人照顾老人的时间和精力越来越少。四是社会传统道德文化机制受到冲击，孝道观念的文化和社会基础趋于淡薄，儿女根据市场经济的新道德观来对待父母，两代人关系更多的是一种经济理性交换，缺乏人文关怀。“养儿防老”观念渐成历史，养老意识趋向淡薄，保障居家养老的社会舆论环境不佳，孝老敬老的道德约束渐趋弱化。尽管《老年人权益保障法》对子女看望老年人提出明确要求，但配套措施跟不上，难以实行。

3.社区养老服务缺乏有力支撑

以社区为依托的养老服务体系，对社区工作提出了严峻考验。从现状来看，社区养老服务缺乏有力支撑，远不能满足居家养老的需求。一是养老服务设施协调难。从法律地位上来讲，社区是居民自治组织，但在实际工作中，社区工作力量与承担责任不相匹配，出现“小马拉大车”现象。比较突出的是，社区在养老服务网络建设中，既无权力亦无财力，全靠社区主任的个人活动能力。用地、用房、经费等诸多事项都要倚赖政府部门，通过“化缘”来进行，少数搞得像模像样的社区基本上都有一个“能人”主任、“明星”主任。调研中，我们了解到，不少社区在老年人日间照料中心用房上存在很大困难，但在与部分部门和单位协调闲置用房时，却大费周折，个别单位甚至长期空置也不愿提供给社区使用，往往需要有关部门主要负责人多次协调。二是养老服务内容社会化程度不高。从多个社区开展的居家养老服务来看，承诺的服务项目和内容很多，如短期托养、日间照料、助洁、助浴、助医、助行等等，甚至有应急求助、精神关爱、权益维护等项目。但实际上很难真正做到，与老年人的有效需求还有不小的差距。养老服务的覆盖面比较窄，服务的目标人群主要是低保、五保等民政救助对象，社会受益面还不宽，市场化程度还不高。例如，市区为“三无”老人发放了2000只老人机，但这些老人占总量比例有限，对于广大老人如何享受养老服务平台还缺少有效服务措施。居家养老急需的助餐、助浴、助医、助购等服务存在有市无价、有价无市、价格