党的十八大报告提出，加强社会建设必须以保障和改善民生为重点。要解决好人民最关心、最直接、最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。本文以《青海省国民经济发展“十二五”规划纲要》中列出的公共教育、就业服务、社会保障、医疗卫生、人口计生、公共文化、基础设施、住房保障、环境保护等9个方面的民生支出项目作为研究范畴，对近5年来青海在民生方面的支出进行全面梳理和分析。

一 青海民生事业取得重大成效

近年来，青海财政努力探索“小财政办大民生”的路子，着力改善民生，大力支持教育基础设施建设和公共卫生体系建设，建立了医疗、住房、就业、困难救助等方面的制度，促进了广播电视、文化体育、科学技术、旅游开发等事业发展。

（一）投入总量逐年增加

2008～2012年，全省财政用于民生的投入逐年增加，由2007年的200亿元，增加到2012年的1188亿元，年均增长34.4%，五年累计达到2760亿元。民生投入占财政支出的比重保持在70%～75%（见图1）。

图1 2007～2012年青海财政民生投入

（二）支持重点更加突出

围绕“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”的要求，近年来青海财政主要加大了教育、卫生、文化、社会保障、就业、保障性住房等方面的投入，努力提高民生水平。教育方面，先后出台了财政支持教育优先发展的实施意见，逐步提高教育支出占财政支出的比重，支持完成了“两基”攻坚、教育布局结构调整；提高寄宿制学生生活补助标准，支持职业教育、高等教育和学前教育等各级各类教育均衡发展。医疗卫生方面，重点支持解决公共卫生体系建设方面的突出问题。积极配合推进医疗卫生体制改革，全面推进县级公立医院改革，先后实施了城乡居民和城镇职工大病保险，对全民所有重特大疾病实行医疗保障，构筑起基本医保常规报销、大病保险、医疗救助三道医疗保障线；不断提升基层医疗保障水平，建立了基层医疗卫生机构管理运转长效机制。文化体育方面，支持推进文化体制改革，先后出台了财政支持文化、体育、旅游等事业发展的指导意见，积极支持广播电视、文化体育、计划生育、科学技术、旅游开发等事业发展，支持建成了科技馆、大剧院、体育中心等重大工程。社会保障方面，支持建立了城镇和农牧区困难群众生活、医疗、住房、取暖、子女就学、就业等方面的救助制度；支持实施廉租房、农村危房改造和游牧民定居工程等保障性安居工程建设；支持解决国有破产企业职工取暖、医疗和危房改造等方面的突出问题；发放高龄补贴，保障孤儿养育，支持残疾人事业发展。

（三）新农保覆盖面等指标走在西部乃至全国前列

目前，青海省城镇基本养老保险、城镇居民基本医疗保障水平、新农合筹资标准及保障水平、新农保覆盖率、城镇登记失业率、职工养老金水平、保障性住房覆盖率等一批民生指标走在了西部乃至全国前列。工伤保险总体水平、保障性住房覆盖率、医疗救助水平、县乡村三级医疗救助标准化建设、城乡低保人均补助水平和覆盖率、农牧区社会养老保险覆盖率等处于西部地区前列。

（四）一些民生项目实现全覆盖

社会保障制度方面，青海省的农牧区社会养老保险制度实现全覆盖，提前10年达到国家要求目标；城镇职工基本医疗保险实现参保政策全覆盖；城镇居民基本医疗保险较全国提前两年实现全覆盖；失业保险实现全覆盖，并实现州、市级统筹和省级调剂制度；工伤保险一次性补助金等待遇水平总体上高于全国平均水平。医药卫生方面，青海坚持把医改作为一项民生工程来抓，全力推动医保、医疗、医药协调发展，加快医疗卫生服务信息化建设，巩固完善医改成果。目前，在全民大病保险、基本药物制度、县级公立医院综合改革、基层卫生对口帮扶、推行先住院后结算服务模式5个方面也实现全覆盖，提前三年实现了全省农牧区新型合作医疗全覆盖。

二 青海民生支出结构分析

关于民生支出范围，目前还没有明确的定义和界定标准。从实践来看，民生支出的种类比较多，用于教育、医疗、社会保障、就业、住房保障等方面的支出，受益者多为居民个人，这些支出都直接增加了居民个人收入或减少了支出，是直接的民生支出；而用于加强生态环境保护、改善市政公共设施