上海于1979年在全国率先进入人口老龄化城市行列。20多年以来，上海的人口老龄化程度一直位列全国之最，老年人口的比重接近全国平均水平的2倍，高出韩国、新加坡、中国香港等周边国家和地区以及一些发达国家。截至2008年12月31日，本市60周岁及以上户籍老年人已达300.57万人，占全市户籍人口的21.6%，其中80岁及以上高龄老年人口53.44万人，占60岁及以上老年人口的17.8%，占总人口的3.8%（见表1）。如何有效应对老龄化问题成为上海市政府面临的一个迫切问题。本报告就是在分析上海人口老龄化特点的基础上，介绍当前社区养老服务现状，分析其存在的主要问题及原因，最后提出完善社区养老服务的建议。

一 上海人口老龄化趋势与特点

（一）老年人口总量大，且增长迅猛，老年人口比重持续上升

表1显示，1996～2000年、2000～2005年、2005～2008年，老年人口平均每年分别增加2.2万人、5.1万人和10.4万人；老年人口占总人口的比重平均每年上升幅度分别为0.13个、0.26个和0.67个百分点。预计本市人口老龄化将在2010年后迅速发展。2010～2020年，老年人口增速最快，平均每年约增长17万人。到2020年，本市户籍老年人口约占户籍总人口的35%左右。

表1 上海户籍人口老龄化发展进程（1996～2008年）

（二）高龄老人规模逐步扩大，高龄化速度不断加快。

1996～2007年，上海80岁及以上高龄老年人口增加了25.48万人，11年来翻了近一番，占老年人口的比重也上升了近7个百分点；60岁及以上、65岁及以上年龄组老年人口的增长率分别为23.81%、30.31%，而80岁及以上年龄组的增长率达到102.91%。图1表明，从2006年末至2008年末，上海70岁以上、80岁以上及90岁以上老人占总人口的比例分别增加了0.2%、0.4%和0.1%。同期，100岁及以上人口增加了78人，增长10.3%；每10万人中拥有百岁老人数从5.5人增加到6.0人。由此可见，上海人口高龄化发展迅速。

图1 2008年末、2007年末与2006年末上海市老年人口比较

（三）“纯老家庭”、独居老人多

从表2中可见，2008年末上海市“纯老家庭”老年人总数86.38万人，比2007年增加了2.3个百分点，其中80岁及以上老年人24.26万人，单身独居老年人18.80万人。

表2 纯老家庭、独居老人人数比较

上海市老龄化的上述特点对上海经济社会的持续健康发展提出了严峻的挑战。首先，如果没有大量年轻人口的迁入，上海老年人口规模的迅速扩大，将导致老年抚养系数和总抚养系数快速提高，给社会经济发展带来沉重压力。其次，离退休人员的较快增加，社会保障基金入不敷出的形势将更加严峻；高龄老年人口的快速增长，导致对老年医疗和护理的需求骤然猛增；“纯老家庭”与独居老人的增加，对社区养老服务提出了更高的要求。如何积极有效地应对老龄化问题，使之与上海实现“四个率先”、建设“四个中心”和社会主义现代化国际大都市相适应，是摆在上海市政府面前的一项迫切而又重大的战略任务。随着社会结构的变化，传统的家庭养老功能正在不断弱化，集中式的机构养老又由于成本过高不宜全面推广，而以居家养老为主、机构养老为辅的社区养老，较好地调节了家庭养老和机构养老的矛盾，已成为当前上海解决老龄化问题的一个新模式。

二 上海市社区养老服务的现状

社区养老就是要在政府的宏观指导和政策扶持下，以社区为依托，发动各企事业单位、社会团体和个人积极介入，充分利用社区现有的各种资源，使老人住在家里或家庭附近，接受社区全部承担或部分承担的养老或托老服务，以满足老年人多种需求的一种服务方式。

2000年上海市民政局根据上海市社区工作会议及全国社会福利社会化会议精神，从拓展养老机构功能，建立覆盖社区的养老服务网络的目标出发，提出了依托养老机构，开展居家养老服务的新举措。历经十年的试点、推开和深化发展，在全市基本形成了居家养老和机构养老相结合的服务体系，初步形成了指导思想明确、运行机制规范、服务内容具体、补贴政策清晰的良好局面，使社区居家老人能够获得就近便捷、专业化的照料、护理和其他服务，受到老年人及其家庭的欢迎。

（一）提供日常生活照料服务

在社区养老服务体系中，提供日常生活照料服务的机构主要有居家养老服务中心、社区助老服务社和老人日间服务中心。服务的形式分为上门照料服务和“日托”服务两种，并以前者为主，后者为辅。

按照规定，市、