经济学中的需求问题，是从个人选择开始的。从经济学的研究角度看，需求是人们在预算约束下的偏好映射出来的产品或服务的组合。在效用最大化的假设条件下，决定需求数量的是偏好和预算约束。一般而言，偏好是事先设定并且是稳定的，讨论需求要着重研究预算约束。由于总需求是个体需求的加总，人口也成为总需求的基本决定因素。本文讨论的是中国的药品（含中药）需求，由于医药行业涉及政府的管制，各种政策的影响较大，所以分析中国药品需求必然涉及政府政策层面的分析。因此，本文的逻辑思路是从人口、预算约束、政策环境三个因素综合分析中国的药品和中医药需求。

一 我国居民的人口情况及疾病谱变化

人口是需求分析的基本元素。扣除预算约束影响外，人口数量越大，需求也就越大。当然，这需要考察需求品的性质。医药需求与一般产品的需求相比的特殊性在于其被动性和强制性。与这种需求被动性相关联的是，医药需求与人口学特征有密切联系。人口学特征中，本文主要考察人口的年龄结构及城乡结构。另外，人群的疾病谱变化，也会对医药需求产生深远影响。

（一）人口的数量变动

我国是世界人口第一大国，因此也理所当然地成为医药需求的大国。到2011年，我国的人口总数达到13.47亿。这样规模的人口，对任何一种商品或服务的需求，其市场规模都是非常大的。

我国人口自然增长率已在世界上处于极低的水平，这是不是也意味着我国医药市场规模的增长速度也会随之处于一个极低的水平呢？

讨论这个问题，首先要确认的事实是我国人口自然增长率及其变化特征。1978年，我国的人口规模达到9.63亿人，到2000年增长到12.67亿人，到2011年达到13.47亿人。1978～2011年，我国总人口增加了3.84亿人，平均每年增加约1164万人。从单年人口增加数的绝对值看，1987年达到1978年以来的峰值，当年人口比上年增加了1793万人，从1987年以后，我国人口的年增长数逐年下降。2000年也是我国人口数量变化的一个重要年份，在这之前，我国人口增加的绝对数都超过1000万人，到2000年，我国人口的净增加值为957万人，降到了1000万人以下；从2000年以后，我国人口每年的净增加值再也没有超过1000万，到2009年以来，我国人口增长的绝对值都小于650万人。从1978年以来，我国人口增加绝对值的变化呈现倒U形的非对称抛物曲线，1978～1987年上升，1987年之后不断下降。图1显示了这种变化特征。

图1 我国人口每年增加数（1950～2011年）

我国人口年增加数从1987年之后不断下降，这种发展态势是否会持续？这个问题关系到未来潜在医药市场的规模变化。图2给出了我国人口的自然增长率走势。从图2可看出，我国人口自然增长率与出生率两条曲线的走势高度吻合，这是因为我国人口死亡率是相对比较稳定的。因此，人口出生率的走势决定了人口自然增长率的走势。1978年以来我国的人口出生率，在1987年达到23.33‰的峰值，之后不断下降，2009～2011年都在12‰以下。对应的，我国人口的自然增长率可以分为两个阶段：1997年之前的人口自然增长率超过10‰，1998～2011年均在10‰之下，而到了2009～2011年增长率都在5‰之下。

为了考察人口出生率和自然增长率的长期趋势，本文采用了23年移动平均的办法对数据进行平滑（见图2）。^[1]移动平均线代表了长期趋势。从平滑的结果看，我国的人口出生率、自然增长率移动平均线都是斜向下的曲线。由此可以得出结论：在可预见的10年内，我国人口出生率、自然增长率仍然是递减的。在人口自然增长率的移动平均中可以看到，2000年对应的移动平均值为8.42‰。这个数值意味着，即使2012年以后的人口增长率超过2009～2011年的5‰，也很难达到这个长期移动平均值之上。也可以这样断言，2013～2020年人口的自然增长率将在8.5‰之下。如果人口是同质的，在其他条件不变的情况下，医药市场规模的扩容速度将低于1%。

图2 我国人口的出生率与自然增长率（1949～2010年）

人口不是同质的，尤其对于医药需求而言。人口自然增长率的放缓，并不必然带来医药需求的放缓。药品市场潜在规模虽然与人口规模相关，但更确切地说，应该是与特定人群的规模相关。医药市场需求的特定人群，指的是病患人群。即病患者数量才是医药需求的潜在目标市场。病患者数量，除了人口基数外，还和人口的整体患病率相关。

（二）我国居