一 医疗产业链分析

（一）医疗产业链

从医疗产业链来看，上游是医疗产品工业企业，包括医药制造、医疗器械等，下游为医疗产品的消费者，也就是患者。中游为医疗产品的流通环节，其主要可以分为三类：第一类是流通企业或医药代理通过招标采购的方式获得医疗产品的代理权，然后将产品卖给医院，最终通过医生的开单等方式送到患者手中；第二类是流通企业或医药代表将产品（多为非处方药和医疗器械）配送至零售终端（多为药店），然后再卖给患者；第三类是社区卫生中心和农村基层医疗，由于此类机构主要是覆盖基层公共卫生服务，所以为了实现药品的零差价，政府实施统一招标、配送，省了中间的流通环节，然后再卖给患者。

图1 医疗产业链

根据医疗产业链，可以把医疗产业划分为四个大行业，包括医药制造、医疗器械、医药商业和医疗服务。其中医药制造根据产品性质的不同，又分为生物制药、化学制药、中药三类。

总体来看，医药制造、医疗器械和医药商业竞争激烈，属于完全的市场化竞争，而医疗服务正处于政府主导向市场化的过渡时期。医药制造中的专利药和创新药属于高投入高风险，且有较高的技术门槛，而普药和原料药面临产能过剩，市场基本饱和。医疗器械行业情况与医药制造类似，且医改实行的政策性限价对于医药制造和医疗器械企业的利润空间也会造成消极影响。医药商业方面，目前整体比较分散，具有区域性竞争的特点，行业利润偏低。

医疗服务行业与医疗产业的其他行业相比，具有以下特点：

首先，具有较高的定价权。一方面，供方（包括药品、器械、设备等生产企业）数目众多，相互之间竞争激烈，没有对医疗服务行业形成较高的转换成本，并且在产品销售上对医疗行业具有很大的依赖性，因而医疗行业对供方有强大的控制力。另一方面，买方即患者普遍缺乏专业知识，在医疗服务的数量、价格、质量上都没有较大讨价还价的余地。

表1 医疗产业细分行业介绍

其次，医疗服务行业逐步放开，发展空间放大。公立医院改革是未来医改推进的重点领域，随着社会资本的进入，医院的经营效率将会大幅提高，并向市场化的方向转变。

最后，医疗服务的供需缺口大，未来将加强供给，所以不存在供给过剩的问题。

（二）医疗服务产业链

医疗服务是为全社会提供医疗卫生产品、要素和关系的总和。在我国，医疗服务的提供主要是由政府主导的医院和基层医疗卫生机构来完成的。随着我国居民的可支配收入不断上升，我国居民的医疗服务需求呈现了多样化，从过去单一的“有病治病”向现在的“提前预防、积极管理”转变，医疗服务的主体也随之呈现了多元化、专业化的趋势。在我国，基本的医疗服务产业链已经初具规模，基本形成“提前预防、健康管理、病情诊断、病情治疗、护理康复”这一链条，涉及了健康管理、第三方医检、医院管理、医院服务、护理康复、移动医疗等多方面医疗服务主体。在此部分，主要介绍除医院外的其他医疗服务主体，医院在下文具体详细分析。

1.第三方医检

第三方检查主要指的是医院之外专门从事检验、影像、B超等非医疗诊断机构所做的检查工作。第三方检查机构是对各级医疗机构的有益补充。目前在我国，金域、艾迪康、迪安和达安，是国内第三方医学检验的龙头企业，4家企业均采用连锁化经营的综合型诊断服务模式，服务量占第三方医学检验市场70%左右的份额。仅金域检验一家便在全国拥有21家省级连锁实验室，2012年检测标本量超1400万例，独占第三方医学检验市场30%以上的份额。从2005年到2011年，金域检验营业额自7563万元一路攀升到6.6亿元，连续五年实现年增长率超50%。

2.健康管理

健康管理主要是为个人及团体提供从体检到医疗指导、家庭医生、慢性病管理、健康保险等全方位个性化服务，帮助其全面摆脱亚健康、预防慢性病、解决就医难等问题。其基本的服务流程为“签署客户服务合约、采集健康信息、建立健康档案、健康风险评估、制订健康干预计划、实施健康干预措施、健康动态跟踪、健康管理效果评价”。现目前，我国的医院集团如北大国际医院集团、上海复旦医疗集团、湖南湘雅，以及新华保险都已经进入健康管理领域。公开数据显示，现阶段我国健康管理（体检）机构已超出6000家，市场保守估计将突破百亿元规模。

3.医院管理