党的十七大报告提出的实现“病有所医”和“人人享有基本医疗保障”，包含两个不可或缺的内容：一是要逐步建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，让百姓能够得到健康知识与健康教育，尽量做到使人们少生病或不生病；二是人人能够参加并享有政府举办的基本医疗保险与医疗救助，让每个人既能看得了病，又能看得起病。

一 实现全民医保是重要的民生问题

（一）全民医保的含义

“全民医保”中的“医保”作为社会公共制度，在我国特指社会“基本医保”制度，它具有福利性和公益性的特征，是由政府出资建立和举办的保障制度，用以保证城乡就业人群和非就业人群在患病就医时，能享受到目前医疗机构所能提供的各级政府财力、用人单位及个人都能支付得起的适宜的诊断治疗服务。

（二）实行全民医保的重大意义

社会的发展和进步，以及人民生活水平和社会整体福利水平的提高，离不开医疗保障体系的建立与发展，确保“人人享有”经济与改革发展成果的公平性，是医疗保障体系得以完善的最重要特征之一，具有非常重大的意义。

1.是国民获得基本医疗保障的基本权利

实行全民医保是《中华人民共和国宪法》规定的基本权利，医疗保障制度建立的根本目的和最终目标也是实现全民医保。2011年7月1日开始实施的《中华人民共和国社会保险法》第二条明确规定：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。”

2.是体现社会发展公平的具体内容

让国民不论职位的高低和收入的多少，都能享受我国经济快速发展的成果，只要是因为诊治疾病的需要就能够公平地享受政府举办的基本医保制度带来的好处，享受规定的待遇和保障水平，得到按制度规定的经济补偿。

3.是解决“看病难”与“看病贵”的根本途径之一

20世纪90年代以来，我国医疗费用持续上涨，不论是费用增长的绝对额，还是人均门诊和住院费用，其增速都高于国民经济的增速，也大大快于城乡居民收入的增速。建立覆盖全民的医保制度，是解决“看病难”与“看病贵”的根本途径之一。

二 全民医保的基本内容和制度特征

（一）全民医保的基本内容

从制度层面看，全民医保就是实施基本医保。在政策上主要通过基本诊疗项目、基本药物、基本设施及基本费用来体现，是制度的核心与政策的精髓。从操作层面看，全民医保由缺一不可的医药“三个目录”和“四个基本”组成并具体实施。其中，“四个基本”是指：

（1）基本药物，依照药物目录范围规定的药物；

（2）基本服务，依照基本诊疗项目规定的服务；

（3）基本技术，依照基本诊疗项目规定的技术；

（4）基本医疗费用，是基本医疗的经济学指标，是指能满足参保者诊治疾病所必需的医疗服务（技术劳务、医药卫生材料、药品、病房与服务设施等）的费用，超出规定标准的费用不属于保障范围（即不予报销）。

（二）全民医保的制度特征

全民医保既是制度的全覆盖，又是人群的全覆盖。作为社会公共制度和重要的民生问题，全民医保的制度具有六大特征。

第一，全民医保制度是由政府出资建立和举办的具有福利性和公益性的保障制度。

第二，医疗保障的社会福利性决定了它由政府为主体统一组织，并不以赢利为目的。

第三，医保制度既要覆盖所有地区，不分城镇与农村、沿海与内地、发达地区与欠发达地区；又要覆盖全体国民，不分性别、身份、职业、地位与收入。也即没有漏洞和缝隙。

第四，“人人享有”的本质是人人都能公平地获得“医保”，即所有国民患病后，都能从这一制度中得到物质帮助与经济补偿（即一定比例的费用报销），确保“人人享有”经济与改革发展成果的公平性。

第五，“人人享有”，并不代表全民“免费医疗”。医保制度除了是一项福利性制度外，也强调费用的分担，患者个人必须负担超过《基本医疗保险药品目录》规定以外的费用。

第六，基本医保的内容和水平，也不是一成不变的。

随着经济的发展、财力的增强以及筹资水平的提高，全民医保的内涵逐步调整和扩大。这也为基本医保的内容和水平提出了与时俱进的要求，如报销比例便随着经济发展和个人收入水平的提高而逐渐提高。

三 迈向全民医保的进展

目前，我国已构建了以社会基本