自20世纪90年代以来，许多国家建立和发展了卫生系统的绩效评价指标框架，以监测、评价和管理卫生系统的绩效。世界卫生组织、经济合作与发展组织以及澳大利亚、加拿大、英国等分别建立了卫生系统的绩效评价指标框架，被国内相关机构广为借鉴。绩效评价的主要指标有：有效性、及时性、反应性、可及性、效率、安全性、适宜性及连续性。本文以上述发达国家或组织的卫生系统绩效评价指标框架为参考，根据北京市各区县的具体情况，制定出符合各区县实际情况、以政府战略目标为前提、以实现全民健康为目的的卫生系统绩效评价指标框架。

事实上，自20世纪90年代开始，我国已开始对绩效评价进行尝试，评价的主要内容包括综合成本效果、服务效率、质量评价与改进等方面，虽未尽全，但极大地促进了我国医疗机构整体绩效的提升。

一 北京市开展卫生系统绩效评价势在必行

“十一五”期间，在党和政府的领导下，北京市卫生事业快速发展，城市公共卫生管理能力和居民健康水平快速提高，人均期望寿命达到80.8岁。但与此同时，如何进一步提高健康水平和城市卫生服务能力，成为城市管理者急需解决的问题。尤其是“十二五”期间，北京市委、市政府将“健康北京”作为落实“人文北京、科技北京、绿色北京”战略的新任务和新要求，制定了健康北京“十二五”发展建设规划，努力推动首都科学发展再上新台阶，这就需要运用更为科学的管理方法，对卫生系统管理机制加以改善和调整。

与一般意义上的卫生系统相比，北京市卫生事业有其自身特点，主要表现为以下几点。按社会经济地位划分，北京人群呈现高度分化格局，导致较大的卫生需求差异。在机构属性上，北京地区的医疗机构分属于中央、地方、军队等不同举办主体，在资源的统筹配置、整合利用上存在较大困难。作为全国科教文化中心，北京荟萃了著名高校和科研院所，医学科技能力全国领先，特需医疗服务辐射全国。除全国各地疑难杂症患者外，部分普通患者出于心理安全需要，也涌入北京求诊。知名大医院以外地患者就诊为主。在北京这样一个特殊的城市开展绩效评价，在理论上同样具有重要的创新意义。

北京作为中国的首都，是整个国家的政治、文化、经济、教育、医疗中心，更应该在全市率先做好卫生系统绩效评价工作，在全国起到榜样作用，以北京为起点完善整个国家的卫生系统绩效评价工作，使中国的卫生发展得到真正意义上的提高。

二 北京市卫生系统绩效评价研究内容及方法

（一）分析北京市及各区县卫生系统运行基本过程

此工作的开展需明确以下几点：①北京市和区县层面上各类投入、资源及其代表性指标；②北京市和区县层面上卫生系统运行过程及其代表性指标；③北京市和区县层面上卫生系统的产出及其代表性指标。

（二）提出北京市及各区县卫生系统绩效评价指标框架

在明确北京市及各区县卫生系统投入、过程、产出主要情况的基础上，搜集、整理并分析国内卫生系统绩效评价的研究成果，结合北京市自身的地理和人文特点，以北京市医疗卫生事业“十二五”规划为蓝本，构建北京市卫生系统绩效评价概念框架，建立北京市和各区县卫生绩效评价指标体系。

（三）开发北京市及各区县卫生系统绩效评价方法

围绕如何评价北京市及各区县的卫生系统绩效这一主题，在评价概念框架下，开发出一套灵敏、实用、有代表性、易操作的卫生系统绩效评价方法。

（四）开展实证研究修正指标和评价方法

使用卫生系统绩效评价指标体系，对实例进行研究，从而验证此体系的科学性、可靠性和可操作性，在实例研究的基础上进一步完善指标体系。

（五）研究方法

1.文献综述法

系统复习政府和研究者对我国卫生系统提出的政策性和学术性文献及资料，并通过卫生管理国际网站收集相关研究报告，在广泛阅读文献的基础上，对国内外卫生系统绩效评价进行系统回顾与理论剖析。

2.专家咨询法

邀请卫生局相关官员2名、卫生管理学方面专家3名和基层具有丰富实践经验的管理者4名组成专家小组，通过专家咨询法确定北京市及各区县卫生系统的功能和职责范围、二级指标和三级指标及评分方法。

3.管理层次分析法和系统分析法

通过责、权、利的划分确定北京市各区县卫生系统各级管理职能，利用管理层次分析法确定北京市及各区县卫生系统所处的