一 宁夏区域性医疗集团探路

举一个关于医院集团构建的可行性的经典案例。2005～2011年，在宁夏医科大学总医院的对口支援下，宁夏泾源县医院的住院人次从1000多人次增加到5000多人次，年收入从200多万元增加到1000多万元。通过几年的帮扶，泾源县医院从非常弱小的医院一举演变成为宁夏境内实力较强的县医院。

（一）医疗集团构建的必要性

在过去几十年中，中国四级医疗卫生体系遭到严重损毁，导致老百姓讲的“看病难”现象的出现。总体来看，省立医院在改革开放30多年中发展得非常好，主要的市立医院也发展得非常好。但是县乡两级机构不健全，四级医院分工也不明确；医疗资源分布不均，有些地区医疗资源特别匮乏，有些地区则出现医疗资源浪费的现象。这些都是导致患者“看病难”的原因。从县乡两级来看，专业人员匮乏，导致整体卫生服务能力和疾病预防控制能力差，进而导致患者对县乡，包括社区医院、卫生医疗机构的信任度大大降低，从而出现患者扎堆涌向综合性三级甲等医院。

从国家层面到各个省、市、县层面都在大谈医改，但实际上中国医改的关键问题并没有解决，抑或是没有找到关键的问题。比如医改中出现的药品招标、医药分离等问题，实际上都不是医疗卫生体制存在的根本矛盾和焦点，至今仍然无法改变“看病难”的现状。实际上，中国医改需要把医疗卫生体制改革和社会保障体制结合起来。目前尚未解决的问题很多，比如患者跨医院、跨地区在就诊过程中出现的重复检查问题没有解决。为什么解决不了？因为各医院的检查结果不能互认，我们没有相同的质量控制体系。如果省、市、县、乡四级医疗机构都可以按照相同的临床路径诊疗一个患者，那么这种双向转诊就是可取的。但若是不同的诊疗临床路径，双向转诊则不可取。目前三甲医院的有限医疗资源未能得到充分发挥和利用。

就宁夏而言，其医疗卫生整体水平非常落后。其中一家医院的年总业务收入占整个宁夏的1/3。这种状况在其他省很难碰到，因为宁夏地域比较小，加上军队医院只有4家三甲医院。这也是宁夏组建医院集团的必要性之一。

宁夏医科大学总医院（以下简称“总医院”）经过几十年的建设，尤其是“十一五”期间，在实现自身又好又快发展的同时，储备了优质的医疗资源。要利用好这种优质医疗资源，使其无限扩大，让优质资源尽可能地将能量释放出去，带动更多的医院共同发展。

（二）区域性医院构建的可行性

从医疗方面讲，如以银川为中心，方圆500公里画圈，总医院的综合实力具备压倒性的优势，也可以说是无可比拟的优势。经过几十年的建设，总医院在医疗、教学、科研、培训、考试五大方面建设得比较完善。在陕甘宁蒙地区处于区域性中心的位置。总医院本部已开放床位2186张，还有两个已经建成投入使用的分院，加起来有1000多张床位。2011年门急诊量超过100万人次，住院患者达7万多人次，手术量达到4万台。在陕甘宁蒙地区，80%以上的疑难杂症都是在总医院就诊的。

从人员配置讲，总医院已经集中了宁夏绝大部分高精尖医疗人才。从科室和学院体系建设方面讲，总医院是宁夏医科大学唯一一所直属的附属医院，整体架构非常完善，无论是临床科室、医技科室、研究所，还是临床医学院院系的设置都很完善。从设备方面讲，包括放射、超声、检验等设备在内，总医院拥有国际上一流的设备。从专科发展的水平看，总医院有2个自治区优势特色专科和5个国家临床重点专科。在比较落后的地区，这5个国家临床重点专科的建设过程非常艰难，这显示出总医院确实具备了一定的水平。从科研方面讲，根据宁夏科技厅的统计数据，过去3年中，总医院的医学科学研究立项和成果获取数占自治区的60%以上；近4年中，总医院获得的自然科学基金立项数占自治区医疗单位立项总数的90%。从科研环境方面讲，可以毫不夸张地说，总医院搭建的科研平台在全国综合性医院中也绝对不落后，几乎所有科研必备条件都有，目前科研用地达3000多平方米。

从学术活动讲，无论是国际的、国内的，还是区域级的、院级的，医学学术活动基本围绕总医院进行。随着学术氛围的不断浓厚，总医院的学术活动也在逐年增多，同时品质也在不断提升。从教学方面讲，总医院的架构是临床加医学两院合一，所有教学经费都由总医院承担。总医院不断完