中国作为一个发展中国家，发展是第一要务，改革不是为了阻碍发展，而是为了更好地发展。从广义上讲，中国医药卫生改革和发展的实践，是全人类在医疗科技和健康文明建设中的一个探索，无论是直接或间接还是有意或无意，必然会受到全世界范围内医药卫生发展大趋势的影响。研究全球医药卫生发展大趋势，有利于加深我们对于客观规律发展的认识，有利于帮助我们制定解决现实问题的科学决策，有利于提高我们对未来发展的掌控能力。

未来学家研究趋势主要是看事物的趋向和势头，有总结过去、预测未来，并将两者结合分析的特点。尽管有些趋势我们也不是很清楚，但是却都在朝一个方向发展。

一 健康经济在国民经济中的地位和影响日益提高

经济结构的优化是有关中国宏观经济战略发展讨论比较多的问题，其中以人为本和可持续发展非常重要。大部分产业都有产生、发展和结束的过程。现在大家常谈论IT泡沫、房地产泡沫，但是从来没有一个国家谈论健康信息泡沫。健康经济像一个不落的太阳，永远是朝阳经济。

纵观各国经济发展与医药支出的关系，各国人均GDP与医药支出是息息相关的。经济合作与发展组织（OECD）的卫生费用增长速度甚至超过总体经济增长速度。而中国的卫生总费用和国民经济呈现波动式增长趋势，时高时低。由此可见，中国医疗卫生经济的发展空间和潜力都是巨大的。

群众对健康的需求和院方的供应都会拉动健康经济的发展。高新技术使供方拉动了群众的健康需求，供方诱导需求是不可否认的现实。

我们对于健康经济在国民经济中的认识，有两个阶段的总结。

传统模式认为健康的发展是经济发展的副产品，不过随着2010年世界卫生组织有关宏观经济与健康的研究报告的发表，发展经济学家们认识到，健康的发展对于国家的经济增长有重要的宏观拉动效应。任何一个国家的经济起飞都是由人创造的，人的健康和教育素质构成了国家经济生产力很重要的人力资本。

健康经济是宏观经济的有机组成部分。我们所谈及的健康经济主要包括几个方面：一是传统的医药产业；二是新兴的保健产业。以美国为例，美国传统医药产业（疾病产业）大概每年收入2万亿美元，新兴保健产业大概每年收入1.2亿美元。有经济学家预测，20年后，传统医药产业和新兴保健产业的收入可能均会达到2万多亿美元。

除此之外，健康经济还是所有产业的“健康附加值”。随着中国社会小康水平的逐步实现，人们对于产品和服务对健康的影响提出了更高的要求。如果不注重产品的健康附加值，就会大大降低产品的竞争力。

二 社会分摊需兼顾公平与效率

医药卫生支出随着经济的增长而增加，甚至在一定阶段和范围内会超过经济的增长速度。控制医药费用固然重要，但并不是我国的首要任务，我国应当主要针对浪费和低效进行改革，而不是“一刀切”的控费。因为很多疾病要得到有效的防治，有赖于技术创新。而技术创新是需要成本的，并且这一成本是社会愿意负担的。

尽管医药费用在增长，但社会分摊费用在医疗卫生费用中所占的比重也在不断提高，社会筹资方式呈现多元化的特点。收入越高的国家，卫生总费用中的公共支付比例越高，这也是我国将扩大医疗保障的覆盖面作为基础和突破点的原因。

1993年，我国很多贫困地区的农村流传着一句话：“小病养，大病扛，重病等着见阎王。”这充分说明，在没有医疗保障制度广泛覆盖的前提下，老百姓个人的医疗费用负担非常重。

发展机会均等是公平社会的基本标志之一。但是，如果没有基本的生存、生命和健康的保障，发展机会均等就是空谈。健康的身体是发展的基本条件。政府必然要考虑为全体国民，特别是脆弱的人群提供基本的健康保护。

现代科技的发展使得医药成本不断增加，但个人的支付能力是有限的，常常会因病致贫，所以社会分摊医疗费用不仅仅是卫生问题和健康保护问题，还是扶贫问题。

对于具有不确定性的医疗服务需求，社会保障显得至关重要。

部分医药产品有很强的公共产品性质或者明显的外部性，因此不能完全市场化，需要社会分担。缺乏监管的健康融资市场，存在严重的失灵，个人付费又会影响卫生服务的及时有效利用，卫生筹资能力的集中有利于卫生服务提供的分配。

国际上保障体系的发展趋势有两点：一是政府对于弱势群体提供制度性安排；二是