一 引言

淮河是一条污染事故频发的河流，1975～2005年发生了多次水污染事故。

2004年以来，媒体多次报道了淮河沿岸出现“肿瘤村”。《“我们已经习惯了癌症和死亡！”——走进淮河流域部分癌症高发村》^[1]写道：“2004年9月下旬，记者走访了淮河流域部分癌症高发村，在这些笼罩着死亡气息的村庄中，记者见到的都是人们绝望无助的表情：有人已经死了，有人在等待着死亡；家里只要有人得了癌症，便欠下一辈子也无法还上的债；没得癌症的人担心着不知哪一天会被查出癌症……人们似乎已经习惯了癌症和死亡。每到一个村庄，人们便开始控诉水污染给他们带来的伤害。”“河南省沈丘县北郊乡东孙楼村村民王子清的哥哥、弟弟、婶婶和叔叔都死于食道癌。”真的不愿意提这事，一提就心酸，“王子清一边抹着泪水，一边说：‘我们这个100多人的大家族，有30人左右是死于消化系统癌症。’”“在沈丘县周营乡孟寨村孟宪伍家门前，记者看到了一排坟墓，共有6座，其中一座是新的。孟宪伍告诉记者，这里葬着两家人，其中一家四口都死绝了。他们都死于消化道癌症，最年轻的30多岁，最大的也只有50多岁。”

上述报道发表后，时任国务院总理温家宝作了长篇批示：“这些问题要引起关注。卫生部、环保总局、水利部、国家发改委及沿淮地方政府都要做深入的调查研究，真正弄清情况，找准问题，制定科学的规划，采取综合措施，加大治理淮河水污染工作的力度，解决癌症高发的问题。”^[2]随后，卫生部、科技部、中国科学院、国家环保总局等纷纷派出专家，实地考察研究。

确认淮河水污染对当地人群消化道肿瘤的影响，是根治淮河水污染对健康影响的第一步。中国疾病预防控制中心从2005年以来，在淮河流域进行了大量研究，探索淮河流域肿瘤与水环境污染的关系。其目的是：①研究淮河流域水体污染的历史和现状，描述水体污染谱和水质污染特征，确定淮河流域致癌和促癌作用的环境污染物的时空分布；②调查淮河流域重点地区以消化道肿瘤为主的肿瘤的发生和死亡的时空分布；③阐明淮河流域重点地区人群食管癌、肝癌、胃癌三种恶性肿瘤的发生死亡和特定环境污染因子的相关关系。

这个研究历时8年，报告于2013年6月发布。其间经历了几个阶段，终于在宏观和微观层面，初步阐述清楚了淮河水污染和消化道肿瘤的关系。这个研究包括记述淮河流域水体污染的历史和现状；描述水体污染谱和水质污染特征的时空分布；淮河流域人群消化道肿瘤分布特征研究及对历史数据的再分析，勾画出淮河流域不同地区消化道肿瘤30年的变化趋势；淮河流域水污染与消化道肿瘤发病死亡的相关性研究；等等。《淮河流域水环境与消化道肿瘤死亡图集》（简称《图集》）是在流域水平进行的研究，县和个体研究层面，限于文字篇幅，不在本文介绍之列。

二 淮河流域概况

淮河全长1000公里，总落差200米。洪河口以上为上游，长360公里，地面落差178米，比降为1/2000；洪河口至洪泽湖出口中渡为中游，长490公里，地面落差16米，比降为1/33000；中渡至三江营为下游入江水道，长150公里，地面落差6米，比降为1/25000。洪泽湖现有排水出路，除入江水道外，还有苏北灌溉总渠和向新沂河分洪的淮沭新河。

淮河流域跨豫、鄂、皖、鲁、苏五省，涉及40个地（市）的189个县（市），流域面积达27万平方公里，20世纪90年代以来，淮河沿岸的人口剧增。2000年，淮河流域总人口约1.65亿人，淮河流域属于人口高密度地区，流域人口密度为610人/平方公里，约为同期全国人口密度（134人/平方公里）的4.6倍^[3]，居全国各大江河之首。20世纪80年代，随着改革开放的进程，乡镇企业迅速增加。与此同时，生活污水、工业废水、城镇垃圾、厂矿废渣、医疗废弃物以及农田施用的农药和化肥，大多随着地沟天雨，泻入河道。沙颍河接纳河南省上自郑州、下至项城共30多座城市的废污水，其日平均流量高达166.2万吨；安徽省阜阳地区5个县市日排废污水13.8万吨，奎河、新汴河、濉河支流等均受到严重污染，从而导致淮河流域污染日趋严重。淮河流域环境污染成了社会各界关注的重大问题。

三 研究思路

环境污染对健康的影响，特别是对癌症发生发展的影响，是长期污染物小剂量暴露累计的结果。由于时间跨度长，污染物质复杂，加上肿瘤发生的原因也十分多样，要确认