医疗卫生指标是评价社会发展进步的最重要的综合指标之一。根据2013年北京市经济社会统计报告之《北京市民生状况调查报告》，“看病难、看病贵”超过“房价过高”“物价上涨”等，在被访市民关注的社会问题中排名第一位。市民最希望政府解决的社会问题，排在第一位的也是“加大医改力度，解决看病难、看病贵问题”，排在“调控物价”和“提高收入”前面^[1]。可见医疗卫生服务问题在民众心目中的重要地位。

一 北京市医疗卫生服务现状

（一）卫生资源：总量较大，分布不均衡

1.卫生资源总量大

北京市集中了数量巨大的医疗卫生资源，是医疗资源较充足的城市之一。截至2012年年末，全市共有卫生机构9964个，比上年末增加265个；其中医院593个。卫生机构中社会办医机构3475个。卫生机构共有床位10万张，比上年末增加0.5万张；其中医院9.2万张。卫生机构中社会办医机构床位1.6万张。全市卫生技术人员达到19.4万人，比上年末增加1.3万人；其中执业（助理）医师7.4万人，注册护士8万人。全市医疗机构总诊疗17873万人次，出院221.7万人次。

2.分布不均衡

虽然北京市医疗资源总量较大，但是各城区差别较大，也存在分布不均匀的问题。例如：千人口实有床位数，人均资源最丰富的东城区与人均资源最少的通州区相差4.6倍；每千人口执业医师数，最高的东城区与最低的通州区相差4.8倍。

医疗资源分布的特点是除地区差距大外，城乡差距也大。一些农村地区占比较大的区，甚至医疗资源离达标都很远，这在号称医疗资源全国最丰富的北京，几乎不可想象。据2011年北京市综合评价情况显示，在一共15个指标中，距离达标要求最远的是医疗卫生指标“每千人拥有的医生数”，只实现目标值的40.2%。^[2]

医疗资源分布不均衡还表现在优质医疗资源分布上。作为优质医疗资源的代表，三甲医院数量无疑是最有号召力和说服力的。北京市现有三甲医院80%以上都集中在海淀区、西城区、朝阳区、东城区四个城区，如果算上丰台区和石景山区的三甲医院，则城六区集中了90%以上的三甲医院，优质医疗资源集中于城市中心区的情况极其明显。

（二）医疗保障全覆盖，保障水平有差异

北京市的医疗保障制度建设相对完善，通过城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度等，实现了基本医疗保险全覆盖。

1.职工和居民医疗保险

根据北京市统计年鉴，2012年参加基本医疗保险的人数是1279.7万人。当年本地人口为1295.5万^[3]，参保比率为98.78%；2010年，根据北京市委关于加快建立城乡统一的社会保障体系的要求，整合“一老一小”和无业居民大病医疗保险制度，出台了《北京市城镇居民基本医疗保险办法》，从2010年1月1日起，北京市150万城镇居民开始享受门诊报销待遇，实现持卡就医、即时结算。为此，北京市政府加大财政补贴力度，每年投入6.9亿元，确保“一老一小”和“无业居民”门（急）诊和住院费用的报销。《北京市城镇居民基本医疗保险办法》的颁行标志着城镇居民医保制度在北京逐步走向成熟。

2.新农合建设

2012年参加新农合的人数是267.5万，参加比率达到98.1%；基本达到了全覆盖的要求。新农合制度建立以来，经过不断调整，新农合医疗保障水平大幅提高。2011年和2012年，北京市分两次一共把15类疾病纳入新农合重大疾病保障范畴，参合农民受益面也逐步扩大，新农合医疗年度补偿人次由122.6万人次增加到633.2万人次，住院受益面从2.9%上升到8.2%。

（三）医疗服务水平尚可，费用较高

1.医疗服务总水平较高

北京致力于提高医疗卫生服务水平，扩大医疗服务范围，效果较显著。2012年，北京市医疗机构就诊人次达到1.8亿人次，其中外地患者近4000万人次，本地患者为1.4亿人次。对比之下，2010年全市诊疗总人次为1.46亿人次，两年增加23%。目前北京市已经形成环五环医疗服务圈，城区内大医院还将向五环外迈进。

2.医疗费用居高不下

公众关注医疗卫生服务除了其中的质量、资源分布问题外，价格费用问题也是一个重要方面。北京市看病费用统计显示：从2009年到2012年四年间，几乎各项门诊、住院费用指标都呈现连年增长趋势。考虑到门诊和医疗费用占病人总费用的比例，尤其是在住院病人中所占几乎达到70%，这种增长对病人整体治疗费用的影响是显而易见的。从总体上看，病人医疗费用负担仍然不小。

3.医疗服务