基层医疗卫生机构是与医院和公共卫生机构相对应的概念，包含社区卫生服务中心（站）、诊所、医务室、乡镇卫生院、村卫生室等不同的卫生服务机构。政府办基层医疗卫生机构一般指政府投资举办的城市社区卫生服务中心（站）、农村乡镇卫生院和村卫生室。在农村地区，县医院是县域内的医疗中心，县医院相关指标也常被纳入基层卫生统计之中。新医改以来，我国坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，对基层医疗卫生服务体系持续投入并加大建设力度。

一 基层医疗卫生机构的数量变化

（一）全国总量

新医改启动后，全国基层医疗卫生机构的数量逐年增加，到2011年全国基层医疗卫生机构总数达到91.80万家，比2008年增加近6万家，增幅为7%。增长幅度最大的是政府办社区卫生服务中心，增幅为175%。受乡镇行政区划调整的影响，乡镇卫生院总数呈现下降趋势，下降幅度为4.57%。2008～2011年，我国行政村的个数一直呈现递减的趋势，但由于设卫生室的村数的逐年增加，村卫生室的数量不降反升，三年累计增加近5万家，增幅为8.11%。在其他基层医疗卫生机构中，门诊部呈较快增长趋势，诊所（医务室）数量略有波动，但总体平稳。^[1]

（二）举办主体的变化

新医改以来，在基层医疗卫生机构承办中，政府承担了更为重要的举办职能。社区卫生服务中心政府举办的比例从59.12%提高到83.56%，乡镇卫生院政府举办的比例由96.95%提高到98.81%，社区卫生服务站由政府举办的比例从30.72%提高到53.01%。与之对应，非政府举办的社区卫生服务中心和乡镇卫生院数量均较大幅度减少（见表1）。在村卫生室中，村办和乡镇卫生院设点的比例均有所上升，私人办的比例下降了将近3个百分点，总数减少四千余个（见表2）。

表1 新医改以来基层医疗卫生机构数量变化

表2 新医改以来村卫生室的举办主体变化情况

二 基础设施、设备配备和人才队伍建设

新医改以来，中央财政投入470多亿元，用于支持2233个县级医院、6213个乡镇卫生院和2.5万个村卫生室的基础设施建设。累计为中西部地区农村免费培养医学学生1万余人，安排3.6万名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训，并为乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构在岗培训医疗卫生人员253万人次。^[2]

2009～2011年政府对基层医疗卫生机构基础设施建设的部分投入见表3。

表3 2009～2011年政府对基层医疗卫生机构基础设施建设的部分投入

（一）基础设施建设进展

调查表明，^[3]政府投资建设的基层卫生机构建筑规模增长显著。2011年乡镇卫生院平均建筑规模由2008年的1402平方米增长到1965平方米，增长了40.16%，床均面积达到49平方米，基本达到了乡镇卫生院床均50平方米的标准。社区卫生机构人均业务用房面积已完全达标。房屋质量明显改善，框架结构房屋分别占乡镇卫生院和社区卫生服务中心房屋总面积的18.6%和74.4%，基本消除了土木和砖木结构的房屋，东部地区基本消除了危房。县级综合医院的规模改善明显，床均业务用房面积增加近20平方米，框架结构房屋占72.7%。2011年调查，村级医疗机构基本消除了土木和砖木结构的房屋，但产权仍呈现多元化格局，产权属于集体的占71.43%，近30%的村卫生室房屋属于租房或私人所有，严重影响基层卫生服务提供的稳定性和连续性。

新医改以来，国家以填平补齐的原则对基层卫生机构配备了必要的基本医疗设备，特别是对经济欠发达地区加大了中央财政的投资力度。因此，目前乡镇卫生院基本设备拥有率和设施完好率大幅度提高，其中东部地区设备平均台件数最多达到82件，拥有专职操作人员的设备比例达到了60%以上。村卫生室基本设备拥有数量平均为22件，基本设备拥有率均超过65%。社区卫生服务中心基本设备拥有率仍然比较低，仅为50%左右。

（二）床位数量

至2011年，基层医疗卫生机构床位累计增长27.03万张，比2008年增长28.38%。其中社区卫生服务中心床位增长了1倍。乡镇卫生院床位累计增长17.94万张，增长幅度为21.18%（见表4）。^[4]

（三）服务能力

中国社会保障发展报告（2014）No.6

在新医改中，我国对社区卫生服务中心和乡镇卫生院的职能进行了定位，要求其主要提供基本医疗和基本公共卫生服务等。调查显示，新医改以来这两类机构的运行模式逐步调整，从重医轻防转变为提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。2008～2011年，乡镇卫生院各