一 导言

（一）空巢独居形成：家庭数量不断增加，养老床位杯水车薪

空巢独居现象正在不断增长，原因是住房条件改善，可以独居；计划生育，减少了家庭人口；工作流动，子女外出。现在全国空巢独居家庭数量高达36%，杭州湖滨等街道这一比例已高达65%。到2015年，随着独生子女的父母进入老年，杭州空巢独居家庭将成为老人家庭的主要形式，高达90%259650。

空巢独居老人身边无子女，如果得不到服务保障，就成为困难老人。国外普遍把困难老人送进养老院，但发达国家和中国上海以及省会城市等地的经验表明：养老院只是一种补充，而不是养老的“灵丹妙药”，普及养老福利院需要巨额开支。西方国家耗费了大量财政资源，但不受欢迎，愿意入住老人福利院的不到1/10。杭州现有养老院能接纳老人的床位数不到老人人口的2%，杯水车薪。

（二）空巢独居概况：分布渐广，数量渐增，问题严峻

浙江省是中国最早进入老龄化社会的省份之一。目前，全省60岁以上的老人占人口14%，预计到2040年，将突破1/3。杭州上城、下城、江干、拱墅四区均超过16%，上城区超过20%。杭州老年人口正以每年3%的速度递增，到2030年，杭州的老龄化将达到35%。随着老龄化的加快，杭州空巢独居群众的分布渐广，数量渐增。

以天水街道为例，2010年，人口近4万，60岁以上的老人约9000人，占20%以上。独居、高龄、残疾等需要别人照顾的困难老人近900人，占总人口的2%。这些困难老人在社会上相对弱势，容易被人忽视，比常人承受着更大的疾病、挫折及经济等考验。总之，病多，问题多，困难大，问题严峻。

二 分析

（一）困难归因：老年疾病，心理问题，经济困难

老年疾病：空巢独居加上老龄退化会有身心困难。一是我国老年人中70%患有慢性老年病，15%患严重疾病。259651慢性疾病伴有不可逆的并发症，需要终生治疗及护理。二是老人行动迟缓或不便，常引发伤亡事故，如上下楼梯跌落、用煤气时烧伤烫伤等。三是日常起居需要有人提供卫生清扫、购物、洗衣、做饭等帮助。

心理问题：子女不在身边易产生心理问题。一是行为偏离。缺乏交流沟通使得性格病态：从处事认真可变成固执生硬，急躁，乖僻；从文雅清高变得不爱交际；从性格随和发展成任性粗野等。二是孤独抑郁。城市40%的老人有孤独、压抑之感，情感日渐脆弱，会产生衰老和死亡的联想，导致自卑、烦躁、焦虑、多疑。三是失落依赖。生活单调注意力无法转移时会产生内疚、负罪、失落和依赖，常常因为小事而抱憾终身。

经济困难：部分空巢老人，因为经济收入低，对社会依赖性很强，这一特点在孤寡老人、高龄老人和老年妇女当中特别突出。经济困难就是入不敷出，会影响到老人健康保障和医疗保障等必要的开支，导致恶性循环。一个典型的例子是企业退休工人每月缴纳1元，一年共12元就可以享受困难救助金。而杭州戒坛寺巷的高某夫妇却因为经济困难2007年5月去市社险办公室办理了退保手续，并当场领取了每人4元两人共8元的退保金。不料高某当年 9月突发坏死性胰腺炎，急救医疗费用去30万元。30万元费用，本来医疗保险可报销24万元，剩下的6万元的70%约4.2万元可以由困难救助金垫付，退保就无法享受，夫妇顿时陷入困境。

（二）现实诉求：由社区提供服务的居家养老保障机制

近来，各地为空巢独居出台了“社区网络呼叫系统”、“老年互助服务”及“时间银行”等服务，但效果不大。老人最需要的是有社区协调安排的就近的帮扶服务，所涉及的日常生活的帮扶介入，身心疾患的心理干预和紧急情况的应急援助等三大板块的技术和制度，在“八个一”服务的创建之前，一直是国内空白。

综上所述，要全面、稳妥地解决问题，需要一种操作上可行、经济上有效、符合老人特点和心愿的、以居家为主并由社区提供服务保障的养老机制。

三 对策

针对以上问题，杭州市侨联和本文课题组以“侨联进社区”为抓手，及时推广和完善“空巢独居归侨侨眷服务保障机制”，较好地解决了问题。示范对象主要是空巢独居归侨侨眷，理由是：归侨侨眷生活方式相对超前，其老龄问题由于子女远在海外而更加突出，能对应变社会老龄化起到前瞻和预警的作用。另外，他们的社会影响大，海内外知名度高，成果信誉高、推广快。

（一）推出“八个一”，创建符合中国国情和城市管理特色的养老保障机制

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