一 2006年国家和北京市社区卫生政策的发展

（一）国家社区卫生政策

加快发展社区卫生服务是现在和今后一个时期卫生事业改革和发展的重中之重，是为群众谋福利的德政工程、民心工程、实事工程，是事关改革发展稳定全局和构建社会主义和谐社会的一项重要工作。2005年底，温家宝总理在“关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划建议的说明”中指出，合理配置医疗卫生资源，建立新型农村合作医疗制度，完善城市社区医疗卫生服务体系。随后，“十一五”规划明确提出了要构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系，引起了广泛的关注。在2006年1月7日举行的全国卫生工作会议上，卫生部部长高强提出2006年要重点抓好10项工作，第四项便是大力发展城市社区卫生服务。2月，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝就做好发展城市社区卫生服务工作做出重要指示，要求“坚持以人为本，加强领导，明确责任，狠抓落实”。国务院也审议印发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。2月24～25日，国务院召开全国城市社区卫生工作会议，全面部署发展城市社区卫生服务工作。中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院城市社区卫生工作领导小组组长吴仪出席会议并讲话强调，要统一思想，提高认识，创新机制，扎实工作，积极推进社区卫生服务的发展。2006年8月，在实地调研和广泛征求意见的基础上，卫生部、财政部、国家发展改革委员会、人事部、民政部、劳动保障部、国家中医药管理局等七部门联合制订并印发了一系列社区卫生服务配套文件，进一步明确有关政策，以助力社区卫生服务发展。

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》对社区卫生服务的性质和功能定位提出了明确要求，强调社区卫生服务机构提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的；要以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务；要在实践中不断完善服务功能，适应群众的需求，充分发挥其城市公共卫生服务和基本医疗服务双重网底的作用。在贯彻执行《意见》精神的基础上，七部委出台了八个配套政策文件，涉及城市社区卫生服务机构的基本标准与管理、政府补助政策、服务和药品价格管理、与基本医疗保险的相互协同、社区卫生人才队伍建设、公立医院支援社区卫生服务、发挥中医药作用等方面。具体措施主要包括：一是完善社区卫生服务机构管理规则。明确了社区卫生服务机构承担的各项公共卫生、基本医疗服务职责及服务模式和监督管理措施，提出加强社区中医药服务的要求，鼓励公立医院支援社区卫生服务，要求社区卫生服务机构着重落实公共卫生，提供一般常见病、多发病基本医疗和疑难病症转诊，强化全科服务、主动服务、上门服务，不向医院模式发展；明确了社区卫生服务中心和社区卫生服务站的基本标准，社区卫生服务中心建筑面积不低于1000平方米。二是完善社区卫生服务财政补助政策。加大政府投入力度，政府财政要对社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训、公共卫生服务及离退休人员费用等提供补助。明确投入责任，市辖区和设区的市级政府承担主要投入责任，省级政府要安排专项转移支付支持省内困难地区，中央财政从2007年起对中部和西部地区分别按社区服务人口人均3～4元的标准并结合各地社区公共卫生服务绩效考核情况给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务基础设施建设、基本设备配备和人员培训给予必要支持。完善投入方式，实行政府购买公共卫生服务，尚不具备条件的地区按人员基本工资和公共卫生所需经费核定补助经费；对参与提供社区卫生服务的社会力量按规定予以适当补助。探索完善社区卫生服务机构运行机制，有条件的地区可以开展“收支两条线”管理试点。三是加强社区卫生服务人才队伍建设。加强对医学院校临床医学、护理专业在校生的全科医学、社区护理素质教育，加大对社区全科医师、护士的在职培训力度，完善任职资格和聘用制度，在晋升职称、工资福利等方面实行适当倾斜政策，吸引医学人才进社区为居民