2007年，中国城镇医药卫生服务体系基本完善，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。从现在到2020年，是中国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生保障工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，城镇居民对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择。

一 现状及成就概述

根据国家社会保障部统计，^[1]2007年，中国社会保障制度不断完善，各项社会保险覆盖范围继续扩大，参保人数和基金规模持续增长。2007年末基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险和生育保险参保人数均比上年末增加1300万人以上，基本养老保险和基本医疗保险参保人数分别达到两亿人以上。全年五项社会保险基金收入合计10812亿元，比上年增长25.1%。基金支出合计7888亿元，比上年增长21.8%。见图1、图2。

图1 2003～2007年社会保险参保人数

图2 2003～2007年社会保险基金收支情况

2008年，政府提高了对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助水平，财政补助标准将从现行的每年人均40元提高到80元，其中，中央财政补助标准从20元提高到40元。目前新型农村合作医疗筹资标准是50元左右，个人缴费10元，中央和地方财政各补助20元。城镇居民基本医疗保险中，中央和地方的补助标准参照新型农村合作医疗的标准，不低于40元。随着国家经济实力的提高，财力的增强，2009年政府将继续提高两大医保制度的财政补助水平。^[2]

（一）医疗保险

2007年末，全国参加城镇基本医疗保险人数为22311万人，比上年末增加6579万人。其中，参加城镇职工基本医疗保险人数18020万人，比上年末增加2288万人；参加城镇居民基本医疗保险人数为4291万人。在职工基本医疗保险参保人数中，参保职工13420万人，参保退休人员4600万人，分别比上年末增加1840万人和448万人。年末参加医疗保险的农民工人数为3131万人，比上年末增加764万人。

2007年全年城镇基本医疗保险基金总收入2257亿元，支出1562亿元，分别比上年增长29.2%和22.3%。年末基金累计结存2477亿元。

（二）工伤保险

2007年末全国参加工伤保险人数为12173万人，比上年末增加1905万人。其中，参加工伤保险的农民工人数为3980万人，比上年末增加1443万人。全年享受工伤保险待遇人数为96万人，比上年增加18万人。

2007全年工伤保险基金收入166亿元，支出88亿元，分别比上年增长35.9%和28.4%。年末工伤保险基金累计结存262亿元，储备金结存33亿元。

（三）生育保险

2007年末，全国参加生育保险人数为7775万人，比上年末增加1316万人。全年共有113万人次享受了生育保险待遇，比上年增加5万人次。

2007年全年生育保险基金收入84亿元，支出56亿元，分别比上年增长34.5%和48.4%。年末生育保险基金累计结存127亿元。

（四）政策法规

2007年7月，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）出台，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点，“2007年在有条件的省份选择2～3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。要通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度”^[3]。根据《指导意见》，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。试点城市将根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当地确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待