2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布，新一轮医改大幕掀开。新医改根据“保基本、强基层、建机制”的基本原则，突出政府指导，给老百姓带来了新实惠，也让曾以大包干开启中国农村土地改革的安徽，再次走上历史舞台，在全国率先创新医改实践，成为此次变革的急先锋。

自改革启动实施以来，新医改“安徽模式”通过不断摸索和创新，取得了初步成果和进展，完成了阶段性目标，改革前三年（即到2011年）基本实现覆盖全省居民的基本医疗保障制度。2012年8月20日，全国医改工作进展监测结果表明，安徽省在全国医改任务的27项指标中，有8项名列第一，13项排名进入前五位。^[1]这进一步说明，安徽医改模式走在全国前列，为其他地区持续深化改革提供了有益的经验和启示。

一 成效与举措

所谓“安徽模式”，是以基本药物制度为核心的基层综合配套改革。它要求“基本药物”按照“零差价”销售，配以政府主导下的各项制度改革，诸如医院管理体制改革、人事制度改革、保障制度改革、药品采购和分配制度改革等。

从实践层面上看，“安徽模式”的运作逻辑是：省级医疗机构通过“双信封制度”选择质优价低的药品；地方财政对“零差价”后的药品利润损失进行补贴；以“收支两条线”和绩效考核的方式来重新定位医疗机构职能；最终破除“以药养医”，实现医改新机制。

新医改实施以来，“安徽模式”在实践中逐渐探索前进的步伐，取得显著成效。2011年4月，安徽省实现“基本药物全覆盖”，比原定计划提前一年。国务院医改办多次称赞安徽模式“为全国医改闯出了一条新路子”，“值得全国其他省区市学习借鉴”。

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

基本医疗保障体系是安徽省医药卫生体制改革的重要内容，直接关系到全省居民的身心健康、经济的有效发展和社会的长治久安。经过三年努力，以城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗为主体，城乡医疗救助制度为兜底，商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的安徽基本医保制度体系初步形成，向“人人享有基本医疗保障”的目标迈出了坚实的步伐。

安徽省围绕全民医保体系建设，加大政府投入，运行效率和保障水平明显提高，成效显著。具体来说，体现在以下3个方面。

1.覆盖范围继续扩大

以新农合参合人数而言，2009年，全省新农合参合人数4651.66万人，参合率为93.57%；2012年，全省新农合参合人数达到5039.13万人，参合率99.5%，新医改3年来，基本医疗覆盖率持续扩大。此外，安徽省在全国率先将在校大学生纳入城镇居民医保范围，实现住院及门诊特大病统筹与普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障和大病医疗调剂金制度。

2.保障水平显著提高

2009年，全省医疗机构床位17.68万张，每千人口床位2.56张，全省医疗卫生系统（含卫生室）工作人员30.54万人，每千人口卫生技术人员2.28人；2012年，全省医疗机构床位22.04万张，每千人口床位3.20张，全省医疗卫生系统（含卫生室）工作人员33.70万人，每千人口卫生技术人员2.60人。2009年，全省医疗机构门、急诊量达11824.09万人次，全省医疗机构有560.56万人次住院；2012年，全省医疗机构门、急诊量达13243.77万人次，全省医疗机构有637.06万人次住院。同时，安徽省精心筛选了65组疾病（其中大病45组），对大病实行“保底报销”，封顶限额提高到20万元，重大疾病净报销比例提高到70%～80%，比全国平均水平高5个百分点。2012年，享受提高重大疾病保障待遇的人数达到2.16万余人次，减轻了广大大病患者的负担。因成效显著，安徽省将在2013年第二次扩大按病种付费的病种数量。

3.管理模式逐步改善

在新医改的背景下，3年来，安徽逐步探索积极有效的管理模式，市级统筹城镇居民医保，实现大病门诊统筹全覆盖，不断提高普通门诊统筹水平。实现全省新农合管理“一卡通”；新农合出院病人在省市级定点医院的即时结报率超过90%以上。

（二）加大基本药物制度改革

基本药物制度是一项全新的制度，由国家有关部门制定基本药物目录，以省为单位统一招标采购，配送到基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构取消药品加成，实行“零差价”销售。安徽医改模式是以基本药物制度的实施为契机的，具体来说，基本药物制度改革涉及两个核心概念：药品采购的“