一 社区照顾支撑的居家养老：银发浪潮的

主流应对和扩大内需的机遇2010年底中国老年人口已达1.78亿，而且正在以每年600万以上的速度迅猛增长，是同期人口增速的五倍多。预计到2015年，老年人口将达到2.21亿，约占总人口的16%。与此同时，在人口老化的过程中高龄化加剧，失能、半失能老年人的数量在持续增长。据中国老龄科学研究中心2011年的研究报告，2010年末全国城乡失能和部分失能老年人约3300万，占老年人口的19%。其中，完全失能老年人1080万，占老年人口的6.23%，可见长期照顾和护理的问题已经十分突出。

面对快速老龄化的严峻挑战，社区养老服务，更确切地说是社区照顾支持的居家养老以及社会养老服务体系作为应对方案，不仅在老龄研究领域，而且在政府和公众那里已经形成一种共识。实际上，就倡导社区照顾支持的居家养老来说，早在十几年前已有学者主张并介绍了国外经验，指出“中国是最适宜发展家居养老的国家”。伴随着空巢老人和失能老年群体的大量增长，近年来社区照顾开始受到各方关注。2008年北京市民政局提出了构建新型养老服务模式：“90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老，4%的老年人入住养老服务机构集中养老”（简称9064规划）。民政部在“十二五”规划中指出，到2015年形成制度完善和可持续发展的社会养老服务体系；在社区养老层面，重点建设老年人日间照料中心等设施。国务院2011年末出台的《社会养老服务体系建设规划2011～2015年》也指出，“社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能”。

尽管研究者对于社区养老服务的涵义有不同的侧重，对于社区照顾在养老服务中的重要作用并无争议。本文所讨论的社区养老服务，或者说社区养老在新阶段的重心，是指围绕着社区照顾所展开的养老服务体系，包括对有照顾需求者，特别是老年人提供上门护理、日间照料、社区托老以及志愿者互助等多种服务。社区养老服务需要协调福利和市场功能，在整合行政、医疗和社区资源的同时，使照顾服务的运行与养老消费、老龄产业以及促进就业形成良性互动。

在社区养老服务中凸显照顾服务，意在强调安全网的建设以应对每个社会成员在生病特别是老年阶段可能发生的失能风险，其发展是解除每个人后顾之忧的最后一道支撑。人们常常讲的养儿防老，说到底就是指这个安全网。因此，社区提供多样化的照顾服务不仅是老年人的事情，还是涉及每个社会成员的重大民生工程。在面对生病特别是老年阶段可能发生的失能风险时，不仅“皆保险”而且“皆护理”能够成为整个社会的共识并且落实到制度上，那么中国人的安全感和幸福指数将大大上升。

与此同时，还应当看到中国社会对养老服务的需求又显示了相当强劲的市场潜力。据中国老龄办的《城市居家养老研究报告》，2008年城市居家养老的家政服务和护理服务两项的市场规模已超过700亿元，到2010年将增加到1300亿元，到2020年将超过5000亿元。与此同时，庞大的老年群体对照料和护理的需求，也有利于养老消费市场的形成和促进就业。据推算，到2015年中国养老服务就业岗位潜在需求将超过500万个。

由此可见，当居家养老即社区照顾支撑的居家养老已经成为社会共识和应对“银发浪潮”的主流方案之时，如何在社区养老服务中搞好社区照顾并带动养老消费和老龄产业的发展，其迫切性和重要性已经鲜明地提上日程。

还要清醒地看到，中国社会养老服务体系的建设尚在起步阶段，社区养老服务还存在着诸多不足。例如，依托社区的护理床位严重不足，设施简陋难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务；又例如政府投入不足、民间投资有限、服务队伍专业化程度不高，以及出台的优惠政策落实不到位，等等。因而，养老服务体系的落实和不断完善还需要大量的努力。

二 社区养老服务中的照顾需求与供需落差的深度分析

鉴于中国老年人口的迅猛增长，其中失能和半失能群体占到19%，而现有的养老机构（养老院、养老护理机构）只能为1.8%的老年人口提供床位。需要指出的是，根据民政部《2010年社会服务发展统计报告》，在机构养老的314.9万张床位中只有51.8万张床用于失能和半失能老人，仅占床位总数的16.4%。^[1]尽管北京地区的机构养老床